Hématochézie

vignette|Hématochézie Ce terme peu utilisé désigne un saignement rouge issu de l’anus, fait de sang non digéré et accompagné de selles. En pratique, on la confond souvent avec le terme rectorragie. Or une rectorragie est un saignement rougeâtre provenant du rectum et n'est pas mélangée aux selles tandis qu'une hématochézie est mélangée aux selles et n'informe pas sur le site du saignement. Une hématochézie est l'émission, par l'anus, de sang rouge non digéré. L'hématochézie caractérise les hémorragies digestives basses, mais peut également se voir dans les hémorragies digestives hautes abondantes. Une hémorragie digestive haute est une hémorragie qui survient en amont de l’angle duodéno-jéjunal (angle de Treitz) : œsophage, estomac et duodénum. Une hémorragie digestive basse est une hémorragie qui survient en aval de l’angle duodéno-jéjunal : jéjunum, iléon, côlon, rectum et anus. Les causes d'hématochézie sont multiples. Les plus fréquentes sont d'origine basse : hémorroïdes : cause la plus fréquente mais reste un diagnostic d'élimination ; tumeurs rectocoliques : polypes adénomateux, tumeur villeuse, adénocarcinome, polypes juvéniles ; causes proctologiques : fissure anale, carcinome épidermoïde de l’anus, lésions de grattage, ulcération rectale thermométrique ; maladies inflammatoires : rectocolite hémorragique ; maladie de Crohn ; rectite infectieuse ou iatrogène : après radiothérapie, suppositoire d'anti-inflammatoire. Hémorragie diverticulaire : une complication de la diverticulose. Mais toute hémorragie haute abondante peut également être à l'origine d'hématochézie, d'autant plus que le transit intestinal est rapide : Cancer colique ; ulcère gastro-duodénal. Devant une hématochézie, les examens les plus fréquemment pratiqués sont : Le toucher rectal pour différencier une hématochézie d'un méléna ; L'endoscopie digestive haute si l'hématochézie est abondante. À la fois diagnostique, thérapeutique et pronostique.

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Concepts associés (27)

Melæna

Le melæna ou méléna est, en médecine, un symptôme caractérisé par l'évacuation par l'anus de sang noir, pâteux et nauséabond, mélangé ou non aux selles. Les selles sont souvent qualifiées de goudronneuses et peuvent être constatées soit par le patient soit par le médecin lors du toucher rectal. La couleur, la consistance et l'odeur sont dues à une digestion incomplète et indiquent une hémorragie située relativement haut dans le tube digestif. Les selles doivent séjourner au moins dans le tractus gastro-intestinal pour qu'il y ait présence de méléna.

Saignement occulte

Un (en anglais, fecal occult blood ou FOB) désigne la présence de sang dans les selles qui n'est pas visible à l'œil nu. En médecine, la recherche de sang occulte est une vérification de l'éventuelle présence de sang occulte (caché) dans les selles. Les tests conventionnels de saignement occulte recherchaient l'hème. Des tests modernes plus récents recherchent à présent la globine. Statistiquement, les cancers et complications graves du côlon sont en augmentation dans toutes les catégories et origines de la population avec une tendance accrue dès l’âge de 50 ans.

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