Syndrome hémolytique et urémique

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU), est une microangiopathie thrombotique (parfois surnommé maladie du hamburger car les bactéries généralement en cause se développent mieux sur les viandes saignantes hachées, faisant du hamburger un plat à risque pour cette bactérie) induit par des toxines produites par certaines souches de bactéries (shigatoxines en général). C'est une affection grave affectant principalement les enfants de bas âge (moins de trois ans). Le diagnostic de la maladie est défini par des critères purement biologiques, c'est-à-dire par des examens sanguins. Ces critères biologiques sont au nombre de trois : l'anémie de type hémolytique, mécanique et acquise, avec présence de schizocytes (supérieure à 2 %), qui est liée à une destruction de globules rouges (hématies) ; une atteinte de la fonction rénale ou insuffisance rénale qui se caractérise sur le plan biologique par une élévation anormale du taux de créatinine sanguine et/ou par une protéinurie et/ou une hématurie ; une thrombopénie de consommation qui est une diminution du taux sanguin de plaquettes. Un autre syndrome en est proche et se retrouve plutôt chez l'adulte, le purpura thrombotique thrombocytopénique. Dans ce cas, plus que l'atteinte rénale c'est l'atteinte neurologique qui est au premier plan. Il s'agit de la forme clinique la plus fréquente, environ 90 % des cas de SHU. Il est précédé d'une diarrhée, sanglante, entrant dans un tableau de gastro-entérite aigüe, accompagné de fièvre. La mortalité se situe entre 3 et 5 %, liée aux complications de la maladie : cérébrales ou cardiovasculaires. Des séquelles rénales persistent dans certains cas, évoluant vers une insuffisance rénale chronique. Il touche très majoritairement les enfants de moins de trois ans. Ce syndrome est généralement lié à une infection par des bactéries Escherichia coli productrices de shigatoxines (STEC ou EHEC pour "E. coli entérohémorragiques" ou VTEC pour "Escherichia Coli productrices de vérotoxines"). Il s'agit souvent des sérotypes O157:H7, O26:H11, O103:H2, O145:H28 ou O111:H8.

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