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Concept
Pied bot
Résumé
Le pied bot varus équin (également orthographié pied-bot) est une déformation congénitale très fréquente qui touche une à deux naissances sur en France.
Il existe deux méthodes de traitements possibles : le traitement fonctionnel associant mobilisation du pied et maintien des corrections obtenues par une attelle fémoro-pédieuse (photo) et la méthode de Ponseti où des plâtres successifs sont réalisés avant maintien de la correction dans une attelle de Denis-Brown (photo).
Une fois la réduction de la déformation obtenue, un maintien nocturne est recommandé pendant plusieurs années afin de diminuer le risque de récidive.
Il existe trois anomalies anatomiques qui seront traitées par l’équipe d’orthopédistes pédiatres et de kinésithérapeutes.
L’équin : la cheville est bloquée en flexion plantaire. La rétraction du tendon d’Achille participe fortement à cette anomalie.
L’adduction de l’ensemble du pied sous la jambe. Le pied tourne vers l’intérieur.
L’adduction du médio avant pied. L’avant du pied tourne également vers l’intérieur par rapport à l’arrière du pied.
Certaines gravures rupestres anthropomorphes de la vallée des Merveilles, dans le Mercantour, pourraient correspondre à des représentations d'individus atteints de pied bot bilatéral. Elles sont datées du Néolithique final.
Il faut distinguer le pied bot idiopathique (90 % des cas) du pied bot secondaire à une autre pathologie, neurologique ou tissulaire par exemple. Normalement entre la et de grossesse, le pied se redresse et acquiert sa morphologie normale. Dans le cas du pied bot, ce redressement ne se fait pas pour une raison inconnue.
La précocité d’apparition de cette déformation explique les récidives que l’on peut rencontrer au cours du suivi d’un enfant avec un pied bot. En effet, le pied a une mémoire de forme et la croissance du pied de l’enfant peut provoquer une récidive de la déformation. Pour pallier cela, le traitement par attelle nocturne doit être poursuivi plusieurs années.
Le diagnostic peut-être fait lors l’échographie du ou à la naissance de l’enfant.
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