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Concept
Hypoparathyroïdie
Résumé
vignette|Emplacement des glandes parathyroïdes.
Une hypoparathyroïdie est un état pathologique dû à l'insuffisance de parathormone (PTH). Cette hormone est produite par les quatre glandes parathyroïdes (pouvant être jusqu'au nombre de huit) situées généralement derrière la glande thyroïde au niveau du cou. Cette hormone contrôle le métabolisme phospho-calcique. La carence primitive (rarement) ou secondaire en parathormone conduit à une hypocalcémie (baisse du taux sanguin du calcium) pouvant aller de paresthésies à la tétanie.
Il existe diverses formes d'hypoparathyroïdie qui sont dues à des causes différentes comme :
Origine iatrogène pour 75% des cas, par exemple des suites d'une chirurgie de la thyroïde, du cou ou de la gorge ou d'une radiothérapie
Une maladie génétique, par exemple syndrome de DiGeorge , syndrome de Barakat etc.
Une maladie auto-immune. Elle peut se voir dans près de 80% des polyendocrinopathies auto-immunes de type 1
Une pseudohypoparathyroïdie donne un tableau identique à celui d'une hypocalcémie mais le taux sanguin de parathormone est élevé. Elle est due à une résistance à la parathormone, le plus souvent congénitale, d'origine génétique. Elle peut être aussi acquise, par auto-anticorps contre le récepteur à la parathormone.
Les symptômes de l'hypoparathyroïdie sont ceux de l'hypocalcémie :
Fatigue
Paresthésie, engourdissements
Tétanie
Douleurs aux os, aux articulations, aux muscles
Brouillard cérébral
Ces symptômes constituent un handicap invisible et le diagnostic de l'hypoparathyroïdie est parfois retardé car les troubles peuvent être qualifiés de psychosomatiques et les patients traités pour dépression.
À plus long terme, les patients exposés à la maladie peuvent souffrir de :
Dépression
Perte de mémoire
Troubles psychiques
La prise en charge en France est assurée par la filière santé OSCAR (maladies rares de l'os, du calcium et du cartilage) qui a émis un PNDS.
Le traitement, qui doit être pris à vie, est basé sur une supplémentation en calcium et vitamine D.
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Hyperparathyroïdie
L'hyperparathyroïdie est une production anormalement élevée d'hormone parathyroïdienne (PTH) par les glandes parathyroïdes. Celle-ci peut être primaire ou secondaire. L'augmentation de PTH entraîne une augmentation du taux de calcium plasmatique. Cette hypercalcémie est due à l'augmentation de la résorption osseuse par les ostéoclastes, la réduction de l'élimination rénale du calcium et l'augmentation de l'absorption intestinale de calcium. L'hypercalcémie chronique peut causer une néphrocalcinose et une insuffisance rénale.
Hypomagnésémie
Magnesium deficiency is an electrolyte disturbance in which there is a low level of magnesium in the body. It can result in multiple symptoms. Symptoms include tremor, poor coordination, muscle spasms, loss of appetite, personality changes, and nystagmus. Complications may include seizures or cardiac arrest such as from torsade de pointes. Those with low magnesium often have low potassium. Causes include low dietary intake, alcoholism, diarrhea, increased urinary loss, poor absorption from the intestines, and diabetes mellitus.
Hypocalcémie
L’hypocalcémie est un état caractérisé par un taux de calcium dans le sang (calcémie) anormalement bas, indépendamment des autres constantes biologiques. La calcémie (Ca) doit être corrigée avec le taux d’albumine dans le sang, par la formule : Ca corrigée = Ca mesurée en mmol/L + 0,025 × (40 - albuminémie en g/L). Elle est basse en dessous de 2,20 mmol/L. La parathormone et la vitamine D sont les deux éléments principaux permettant de maintenir un taux de calcium correct dans le sang.