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Concept
Syndrome de tako-tsubo
Résumé
thumb|upright|Pièges à poulpe (tako tsubo) dans un port japonais : le syndrome cardiaque tire son nom de la forme du ventricule gauche, proche de celle d'un piège à poulpe.
Le syndrome de tako-tsubo ou takotsubo, appelé également syndrome des cœurs brisés ou ballonisation apicale, est une cardiomyopathie consistant en une sidération myocardique survenant après un stress émotionnel.
Cette affection a été initialement décrite par des internistes et cardiologues japonais en 1977. Sa dénomination provient de la forme que prend la silhouette cardiaque dans cette pathologie, une forme d'amphore .
On a remarqué une augmentation de l'incidence de ce syndrome, pourtant rare, lors de l'épidémie au coronavirus de 2019-2021. Selon certaines études, sa survenue aurait été multipliée par 4 en 2020.
Mal compris, le syndrome de tako-tsubo semble être provoqué par une décharge intense et brutale de catécholamines (hormones du stress produites par les glandes surrénales — comme l'adrénaline) au cours d'un stress intense ; l'hypothèse a été confirmée par la description d'un cas de crise de takotsubo après l'injection de catécholamines exogènes. Dans un tiers des cas, cependant, le stress causal n'est pas identifié.
Le mécanisme de l'altération de la fonction cardiaque n'est pas clair. Il pourrait s'agir d'un trouble réversible de la microcirculation coronaire, non visible par la coronarographie. La concentration en récepteurs béta-adrénergiques est supérieure au niveau de la pointe du ventricule, ce qui pourrait contribuer à une réponse différentielle selon les parties du cœur après stimulation adrénergique.
L'incidence semble être de 15 à 30 cas pour , mais elle est probablement sous-évaluée, seules les formes graves, hospitalisées, étant comptabilisées.
Le syndrome de tako-tsubo atteint essentiellement la femme âgée. 1 à 2 % des patients se présentant pour un infarctus du myocarde reçoivent un diagnostic final de tako-tsubo. Le stress causal peut être autant physique que psychique, mais il n'est pas retrouvé dans un tiers des cas.
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