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Concept
Coxib
Résumé
Les coxibs ou inhibiteurs COX-2 sélectifs sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui ciblent directement la cyclooxygénase 2 (COX-2), une enzyme impliqué dans les états inflammatoires et la douleur qui y est associée. On les utilise souvent dans le traitement de l'arthrite.
Dans la course à la recherche d'un inhibiteur spécifique des effets négatifs des prostaglandines, qui ont épargné les effets positifs, il a été découvert que les prostaglandines pouvaient être séparées en deux grandes classes, donc les «bonnes prostaglandines» et les «mauvaises prostaglandines», selon la structure d'une enzyme en particulier impliquée dans leur synthèse, les cyclooxygénases.
Le célécoxib et le rofécoxib (Vioxx) ont été mis sur le marché en 1999.
De 1996 à 2009 un anesthésiste (Scott Reuben) a conduit et publié des tests cliniques sur l'utilisation d'inhibiteurs de la COX-2, dont en association avec la gabapentine ou la prégabaline, pour prévenir et/ou traiter la douleur postopératoire. Il a été prouvé en 2009 que ses résultats étaient inventés ou falsifiés. L'auteur a plaidé coupable, payé des amendes, purgé six mois de prison et perdu son autorisation à exercer la médecine. 29 articles scientifiques auxquels il avait contribué ont dû être retirés.
Une revue de méta-articles utilisée en 2009 a révélé que certaines conclusions des études antérieures restaient inchangées mais que les principales affirmations de S Reuben devaient être réexaminées, dont :
l’absence d’effets néfastes des coxibs sur la guérison des os après une chirurgie de la colonne vertébrale ;
un résultat bénéfique à long terme suite à l’administration préventive de coxibs ;
une prétendue réduction des douleurs chroniques post-chirurgie ;
l'efficacité analgésique du kétorolac ou de la clonidine en association avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie régionale intraveineuse.
En 2016, une étude a cherché à vérifier dans quelle mesure ses 25 articles rétractés sont ou non clairement perçus comme discrédités par la littérature scientifique.
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