Priapisme

Le priapisme (du grec , « érection ») est une situation douloureuse et dangereuse dans laquelle le pénis après l'érection ne retrouve pas sa flaccidité normale au bout de quatre heures, même en l'absence de toute stimulation physique ou psychologique. Tout priapisme perdurant plus de quatre heures est une urgence médicale absolue, impliquant une évaluation d'urgence par un médecin qualifié pour notamment identifier le sous-type de priapisme (ischémique ou non). Le cas du priapisme ischémique aigu nécessite une intervention (éventuellement chirurgicale) aussi précoce que possible. Les mécanismes du priapisme impliquent des facteurs neurologiques et vasculaires complexes, pour certains encore mal compris. Le priapisme peut être associé à certaines leucémies (leucémie myéloïde chronique notamment ) ; la maladie de Fabry ; le syndrome de Kleine-Levin ; Certains désordres ou maladies hématologiques (ex : drépanocytose) ; une maladie cérébro-spinale (ex : syphilis) ; une infection génitale ; certaines blessures de la colonne vertébrale et traumatismes de la moelle épinière ; une inflammation (Beers & Berkow, 1999). Certains poisons d'origine animale induisent un priapisme (ex : venin de la Phoneutria nigriventer) (mortel pour les jeunes enfants). Le priapisme peut aussi être provoqué par certains médicaments : certains antidépresseurs/sédatifs (ex : et trazodone) et anciens antipsychotiques (conventionnels de première génération ; ex :chlorpromazine), qui semblent induire un blocage alpha-adrénergique, parfois médié par les récepteurs alpha dans les corps caverneux du pénis), de même pour les antipsychotiques typiques ; le risque de priapisme est bien moindre, mais non-nul avec les antipsychotiques atypiques, également dits « de seconde génération » ; presque tous les antipsychotiques (rarement) peuvent provoquer un priapisme en raison de leur antagonisme alpha-adrénergique.