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Concept
Ventilation liquidienne
Résumé
La ventilation liquidienne, ou ventilation liquide, est une technique de ventilation mécanique consistant à remplir le poumon avec un composé perfluorocarbure (PFC) liquide. Certains des PFC ayant une grande capacité de dissolution de dioxygène et de dioxyde de carbone il est possible (sous certaines conditions) de maintenir les échanges gazeux. Selon que le remplissage des poumons est partiel ou total, on parle de ventilation liquidienne partielle ou de ventilation liquidienne totale.
La ventilation liquidienne partielle consiste à remplir la capacité résiduelle fonctionnelle des poumons de perfluorocarbone tout en continuant à le ventiler avec de l'air enrichi en dioxyde de carbone à l'aide d'un respirateur conventionnel.
En ventilation liquidienne totale, les poumons sont entièrement remplis avec un perfluorocarbure et un respirateur liquidien assure le renouvellement cyclique d'un volume courant de liquide.
Dans les défaillances respiratoires aiguës, l'apport considérable de la ventilation liquide totale par rapport à la ventilation gazeuse, ou la ventilation liquidienne partielle, est la possibilité, en annulant l'interface air-liquide, de permettre l'expansion et le recrutement des alvéoles pathologiques non compliants avec des pressions beaucoup plus basses. Le risque de volo/barotraumatisme est très diminué, la ventilation alvéolaire est plus homogène, les atélectasies sont éliminées et les inégalités ventilation-perfusion diminuées. Ces bénéfices ont été retrouvés dans toutes les études réalisées sur des modèles animaux de détresse respiratoire. De plus, la ventilation liquide totale a un fort potentiel de lavage des voies aériennes.
La ventilation liquide, qu'elle soit partielle ou totale, permet d'utiliser les poumons comme bio-échangeurs thermique tout en maintenant les échanges gazeux normaux au sein du poumon. En effet, les poumons reçoivent chaque minute l'ensemble du débit cardiaque, ne subissent pas de vasoconstriction liée à la température et représentent une très grande surface d'échanges.
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