Aponévrosite plantaire

L'aponévrosite plantaire, également dénommée fasciite plantaire, épine calcanéenne ou épine de Lenoir, est une affection douloureuse du pied par inflammation du fascia plantaire, l’enveloppe fibreuse du tendon qui forme l'arche du pied (du latin fascia « bande »). Le rôle du fascia plantaire consiste à soutenir et à protéger le tendon de la plante du pied. Elle résulte le plus souvent d'un excès de travail du muscle (sport intense, mauvaise position). Elle concerne chaque année, aux États-Unis, deux millions de patients, ce qui en fait la pathologie la plus commune rencontrée par les podologues. Selon les études qui suivent des patients atteints d'aponévrosite plantaire pendant plusieurs années, 20 % à 75 % des personnes n'ont plus aucun symptômes au maximum un an après le début des symptômes. Le fait d'avoir une épine calcanéenne (pointe osseuse au niveau du talon) en plus des douleurs au talon n'aggrave pas le pronostic de récupération : les personnes avec ou sans épine calcanéenne récupèrent aussi vite les unes que les autres. Le traitement médical repose sur la correction des causes locales (repos, adaptation du chaussage par des semelles orthopédiques adaptées, kinésithérapie, perte de poids). Il faut privilégier le port de semelles plutôt que de talonnettes, qu'elles soient sur-mesure ou non. Un traitement médicamenteux peut être utilisé pour lutter contre la douleur et l'inflammation. Notamment une infiltration de betamethasone (Diprostene) sous echoguidage permet de soulager la douleur en environ 2 jours. Un traitement par ondes de choc extracorporelles a montré une efficacité dans les cas réfractaires. En cas d'échec de la prise en charge médicale, un traitement chirurgical peut être proposé. Il consiste en une aponévrotomie: la section de l’aponévrose plantaire. Plusieurs techniques chirurgicales existent. La moins invasive étant celle effectuée par écho guidage: le chirurgien visualise l’aponévrose plantaire pathologique et peut la sectionner avec la pointe d’une aiguille.