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Concept
Abcès dentaire
Résumé
Pour simplifier, on peut regrouper sous le nom d'abcès dentaire tous les abcès en relation avec les dents. Un abcès est une inflammation purulente. On distingue plusieurs types d'abcès : abcès parodontal, abcès péri-apical.
droite|vignette|Un abcès dentaire.
C'est l'une des urgences les plus fréquemment rencontrées en parodontologie. Appelé également abcès latéral ou pariétal, il s'agit d'une inflammation purulente, localisée, située dans les tissus parodontaux.
Un abcès parodontal est une infection localisée dans les tissus parodontaux (gencive et os alvéolaire). C'est l'exacerbation aiguë de l'inflammation chronique d'une poche parodontale, présente lors d'une parodontite ou d'une gingivite. Il ne peut y avoir d'abcès parodontal s'il n'y a pas préalablement de poche parodontale.
Signes cliniques : gonflement localisé (voussure) ; la gencive est rouge, lisse, vernissée (signes de l'inflammation). Du pus s'évacue à la pression. La dent peut être mobile ; elle peut même migrer. La douleur est variable, de modérée à sévère.
Parfois une fistule apparaît, ce qui signe le passage à la chronicité de l'abcès. L'évacuation du pus par cette fistule va généralement soulager la douleur.
On peut parfois observer des signes à distance : des ganglions apparaissent (au niveau sub-mandibulaire).
vignette|245x245px|Une infection dans les tissus périapicaux visible à la radiographie
Pathogénie : on observe souvent une association : infection + traumatisme occlusal.
La flore bactérienne est la même que dans l'inflammation chronique.
Traitement d'urgence : drainage de l'abcès par technique classique (par la poche si possible, ou par une incision au centre de la voussure) ou par laser. Antibiothérapie (traitement par antibiotiques) souvent. Nettoyage de la lésion grâce aux ultrasons (détartrage local) auquel une irrigation à la bétadine est ajoutée s'il n'existe pas de contre-indications.
Ensuite il faudra entreprendre un traitement parodontal.
vignette|Déformation du visage. Au-dessus, le de l’abcès ; en dessous, le .
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