Hypertension artérielle gravidique

L'hypertension artérielle gravidique est une hypertension artérielle (HTA) survenant chez une femme enceinte, qui trouve son origine dans un trouble de la (en). L'HTA gravidique est la première cause de mortalité maternelle au cours de la grossesse dans les pays développés. L'hypertension artérielle gravidique se définit comme une hypertension (pression artérielle systolique supérieure à ou pression artérielle diastolique supérieure à ) isolée, sans protéinurie apparue à partir de la vingtième semaine d’aménorrhée (SA) en l’absence d’antécédent. Elle concerne 10 % des grossesses. La pré-éclampsie (appelée aussi « toxémie gravidique ») est définie par l'association d'une hypertension artérielle gravidique associée à une protéinurie supérieure à par jour. Elle concerne 3 % des grossesses. L'anomalie initiale menant à l'hypertension artérielle gravidique et ses complications est un trouble précoce de la placentation (anomalie d'invasion des artères spiralées utérines, qui sont de calibre insuffisant et ne perfusent pas correctement le placenta), ceci aboutit à une ischémie placentaire (le placenta ne reçoit pas assez de sang, et donc pas assez d'oxygène et de nutriments). En réponse à cette ischémie est produit un excès de facteurs vasoconstricteurs dont l'objectif est de diminuer le calibre des artérioles, et donc d'augmenter la pression de perfusion. L'effet pervers corollaire est une hypertension artérielle. À cette hypertension s'ajoutent des anomalies liées à la libération par le placenta ischémié de substances toxiques, qui altèrent la paroi des vaisseaux. Ceci aboutit à des lésions vasculaires rénales, hépatiques (microangiopathie thrombotique), cérébrales, et des troubles hématologiques (coagulation intravasculaire disséminée, thrombopénie) par action toxique sur les éléments du sang. Le fœtus ne reçoit pas assez de nutriments et d'oxygène, ce qui provoque une souffrance fœtale chronique avec retard de croissance intra-utérin dysharmonieux (car tardif, postérieur à la ) : le cerveau est privilégié par la vascularisation aux dépens des viscères et des membres : on a un aspect échographique de « fœtus araignée » (grosse tête et membres grêles).

Transcriptomic regulations in oligodendroglial and microglial cells related to brain damage following fetal growth restriction

Yohan Van de Looij, Maxime Olivier Baud

Fetal growth restriction (FGR) is a major complication of human pregnancy, frequently resulting from placental vascular diseases and prenatal malnutrition, and is associated with adverse neurocognitive outcomes throughout life. However, the mechanisms link ...

Wiley-Blackwell2016

Structural Brain Connectivity in School-Age Preterm Infants Provides Evidence for Impaired Networks Relevant for Higher Order Cognitive Skills and Social Cognition

Jean-Philippe Thiran, Elda Fischi Gomez, Patric Hagmann, Djalel Eddine Meskaldji, François Lazeyras

Extreme prematurity and pregnancy conditions leading to intrauterine growth restriction (IUGR) affect thousands of newborns every year and increase their risk for poor higher order cognitive and social skills at school age. However, little is known about t ...

Oxford University Press2015

Definition and quantification of acute inflammatory white matter injury in the immature brain by MRI/MRS at high magnetic field

Rolf Gruetter, Nicolas Kunz

Background: Intrauterine growth restriction (IUGR) is a major risk factor for both perinatal and long-term morbidity. Bovine lactoferrin (bLf) is a major milk glycoprotein considered as a pleiotropic functional nutrient. The impact of maternal supplementat ...

Nature Publishing Group2014