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Concept
Grain de beauté
Résumé
Le nævus mélanocytaire, plus communément appelé point de beauté ou grain de beauté, est une petite tache de forme généralement circulaire ou ovale, située sur le dessus de la peau.
Les nævus mélanocytaires apparaissent chez l’humain durant les vingt à trente premières années de sa vie, et peuvent évoluer au cours du temps (forme, couleur, texture).
Certains sont susceptibles d’évoluer en mélanome, dans 1 cas pour environ ; par ailleurs, les mélanomes présentent typiquement au départ un aspect similaire à celui d’un grain de beauté. Cependant, au niveau évolutif, les grains de beauté représentent des tumeurs bénignes, c'est-à-dire des proliférations de mélanocytes qui sont normalement inhibées par une entrée en sénescence. « Des altérations géniques additionnelles, comme la perte de p16, seraient ensuite nécessaires » à la transformation du nævus, désormais incapable de mettre en route ce programme de sénescence, d'où son évolution en tumeur maligne, le mélanome.
Toujours surélevé, le nævus mélanocytaire est de couleur variable : il peut être brun foncé, brun clair, incolore, voire bleu (nævus bleu) ; en jaune d’œuf, poilu ou non.
Ce sont des lésions arrondies ou ovalaires, généralement de petite taille, exceptionnellement très étendues, parfois accompagnées de pilosité anormale ; elles sont :
planes ou à peine saillantes : nævus plan
en saillie : nævus tubéreux, à surface irrégulière verruqueuse.
Il est constitué d’amas de cellules mélanocytaires situées en principe dans la couche basale de l’épiderme (plus rarement dans le derme), qui lui donnent sa couleur.
Le nævus mélanocytaire est caractérisé par des groupements de petites cellules polygonales, les « thèques », faites de 5 à 20 cellules, disposées dans le derme ou à la partie profonde de l'épiderme (jonction dermo-épidermique).
La bénignité est affirmée sur la bonne individualisation des thèques, dans la partie superficielle du nævus, l'absence d'infiltrat inflammatoire, la présence d’un gradient de maturation vertical, l’absence d’atypie.
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