Fracture du scaphoïde
thumb|Radiographie mettant en évidence une fracture du scaphoïde. La fracture du scaphoïde est la fracture la plus fréquente du poignet. La fracture du scaphoïde survient dans 70 % des cas lors des chutes avec « réception » sur la main. Elle se voit plus fréquemment chez l'homme jeune. Dans plus de 60% des cas, elle concerne la partie médiane du scaphoïde (avec un déplacement dans 20% des cas) et dans un cas sur cinq, son tubercule. Cette fracture altère la stabilité du poignet. vignette|Les 3 types de fractures du scaphoïde :A : distale (20% des cas)B : centrale (60%)C : proximale (20%). Le diagnostic n'est confirmé que dans 15 % des suspicions. Le diagnostic de fracture est difficile à réaliser car les lésions éventuelles peuvent ne pas être immédiatement visibles sur les radiographies standard du poignet de face et de profil. On pratique aussi une radiographie avec incidences spéciales (inclinaison de 30° vers le coude) qui permettent de dérouler l'os et ainsi de visualiser plus précisément le trait de fracture. Dans 1/4 des cas, l'examen clinique fait penser à une fracture, mais la radio ne le montre pas, alors qu'il y a réellement une fracture. L'utilisation d'autres techniques d'imagerie médicale (scanner, , scintigraphie osseuse, ce dernier examen semblant le meilleur du point de vue de la sensibilité et de la spécificité) permet d'être plus sur du diagnostic, même si la scintigraphie conduit parfois au surdiagnostic. En cas de doute, on peut immobiliser le poignet et l'avant-bras, avec un plâtre ou une résine, pendant au moins dix jours, puis, passé ce délai, de refaire des radiographies de contrôle. L'inconvénient de cette méthode est de retarder la guérison dans le cas où il n'existe pas de fracture, mais "simplement" une lésion articulaire ou ligamentaire (entorse par exemple), pour laquelle l'immobilisation n'est pas recommandée, mais qui au contraire demande à être traitée rapidement en rééducation par un kinésithérapeute. vignette|Pseudarthrose scaphoïde, avant et après traitement par vis de Herbert.
