Adénome hypophysaire
Un adénome hypophysaire est une tumeur cérébrale située dans l'hypophyse. Les causes du développement d'un adénome hypophysaire restent inconnues. Un examen cérébral systématique décèle une image évocatrice dans 10 % de la population, sans aucune conséquence. La prévalence des adénomes symptomatiques est comprise entre 1 sur et 1 sur . Les adénomes hypophysaires sont dans la plupart des cas bénins. Un adénome hypophysaire peut être asymptomatique, car de petite taille et non sécrétant. Sinon, les symptômes sont de trois types : la tumeur peut comprimer les structures adjacentes, dont le chiasma optique, pouvant donner des troubles de la vision de type hémianopsie, le plus souvent une quadranopsie temporale supérieure ou une hémianopsie bitemporale par compresion du chiasma optique. Elle peut entraîner une hypertension intracrânienne, provoquant des céphalées ; la tumeur peut sécréter de manière inappropriée une hormone, entraînant, selon l'hormone une hyperprolactinémie, une acromégalie, un syndrome de Cushing, une hyperthyroïdie ; la tumeur peut altérer la production d'autres hormones hypophysaires, provoquant au maximum un tableau d'insuffisance hypophysaire globale. Il est à noter que les adénomes hypophysaires, contrairement à d'autres tumeurs touchant la selle turcique, ne donnent pas de diabète insipide. vignette|Classification de Knosp de l'envahissement des sinus caverneux L'adénome hypophysaire peut être visualisé sur un scanner crânien ou une . La radiographie du crâne peut montrer un émoussement de la selle turcique. La taille peut être inférieure à un centimètre (microadénome) ou dépasser de diamètre (macroadénome). À l'IRM, imagerie de référence, l'adénome apparait en séquence T1 injectée au gadolinium hypointense par rapport au parenchyme hypophysaire sain. L'éventuel envahissement des sinus caverneux est évaluée par la classification de Knosp. Suivant le type de l'adénome, le bilan hormonal peut être perturbé. Un adénome hypophysaire symptomatique peut être retiré chirurgicalement (voie trans-sphénoïdale, parfois par endoscopie chirurgicale).
