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Concept
Nitrazépam
Résumé
Le nitrazépam est une substance chimique de la famille des benzodiazépines notamment commercialisée sous le nom de Mogadon (ou Imeson), ainsi que sous forme de médicament générique. Comme toutes les molécules de sa famille, elle possède des propriétés anxiolytiques, hypnotiques ou sédatives, anticonvulsivantes, et myorelaxantes, mais ce produit est surtout utilisé comme hypnotique.
Le nitrazépam a également une importante activité anti-convulsivante, il est utilisé dans la prise en charge du Syndrome de Lennox-Gastaut (exceptionnel). Au Canada, le nitrazépam n'est plus utilisé que dans de rares cas pour le traitement de l'épilepsie. Il est en général remplacé par le clonazépam dans ce cadre.
Produit depuis les années 1960, il est l'un des hypnotiques les moins prescrits avec 0.4 millions de boites vendues par an en France.
Benzodiazépine
Le nitrazépam étant une molécule aux propriétés sédatives puissantes, au délai d'action intermédiaire (Tmax de 2 h environ) et à demi-vie d'élimination longue (de 16 à 36h pour une moyenne de 27h), il assure une sédation discernable durant environ 8h et est donc utilisé davantage pour éviter les réveils nocturnes que pour induire le sommeil. Dans ce rôle, il se rapproche du loprazolam ou de l'estazolam, hypnotiques plus modernes.
Tout comme les nombreux produits apparentés, le nitrazépam influence l'action du GABA en renforçant l'activité des récepteurs GABA-A, activés de manière naturelle par le corps. On parle alors d'un modulateur allostérique positif. Contrairement au barbital, ce produit n'est pas un agoniste de ces récepteurs et ne fait que renforcer leur activité lors de leur activation naturelle (ou bien par le fait d'un autre agoniste, comme l'alcool) ce qui limite quelque peu les risques de surdosage.
Benzodiazépine
Les effets indésirables à déplorer sont les mêmes que pour les autres produits de sa classe, avec notamment une certaine somnolence résiduelle le lendemain (du fait notamment de son élimination lente), ainsi que des pertes de mémoire (affectant surtout la mémoire épisodique et la mémoire sémantique).
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