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Concept
Douleur neuropathique
Résumé
Neuropathic pain is pain caused by damage or disease affecting the somatosensory system. Neuropathic pain may be associated with abnormal sensations called dysesthesia or pain from normally non-painful stimuli (allodynia). It may have continuous and/or episodic (paroxysmal) components. The latter resemble stabbings or electric shocks. Common qualities include burning or coldness, "pins and needles" sensations, numbness and itching.
Up to 7-8% of the European population is affected, and in 5% of persons it may be severe. Neuropathic pain may result from disorders of the peripheral nervous system or the central nervous system (brain and spinal cord). Thus, neuropathic pain may be divided into peripheral neuropathic pain, central neuropathic pain, or mixed (peripheral and central) neuropathic pain. Neuropathic pain may occur in isolation or in combination with other forms of pain. Medical treatments focus on identifying the underlying cause and relieving pain. In cases of neuropathy, the pain may progress to insensitivity.
Diagnosis of pain conditions relies on the character of the pain with a sharp stabbing character and the presence of particular features such as mechanical allodynia and cold allodynia. Neuropathic pain also tends to affect defined dermatomes and there may be limits to the area of pain. For neuropathic pain, clinicians look for an underlying lesion to the nervous system or an inciting cause consistent with the development of neuropathic pain. The obvious presence of an underlying feature or cause is not always detectable, and response to treatment may be used as a surrogate particularly in cases where diagnosis of the underlying lesion leaves the patient in pain for a prolonged period of time. MRI may be helpful in the identification of underlying lesions, reversible causes or serious underlying conditions such as primary presentation of a tumor or multiple sclerosis. Quantitative sensory testing (QST), a system of detailed analysis of the somatosensory system, is frequently used in research situations to identify neuropathic pain and a more detailed analysis of its components.
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Prégabaline
La prégabaline (nom commercial : Lyrica) est un médicament utilisé dans le traitement des douleurs neuropathiques, de l'épilepsie et des troubles du stress post-traumatique comme l'anxiété généralisée ou la bipolarité (avec une efficacité égale voire supérieure à celles des benzodiazépines dans le traitement de l'anxiété). La prégabaline est un dérivé de l'acide γ-aminobutyrique (GABA) et un exemple de gabapentinoïde. vignette Elle est proche du GABA (analogue du GABA) comme la gabapentine, le GABOB, le baclofène et le phénibut.
Névralgie du trijumeau
La , également nommée , névralgie essentielle du trijumeau, névralgie faciale, névralgie épileptiforme (selon l’ancienne dénomination de « tic douloureux de Trousseau », correspondant à une crispation de la face sous l'effet de la douleur), est une affection connue depuis le milieu du . Elle est constituée par une atteinte du nerf trijumeau, cause fréquente de céphalées (maux de tête) aiguës paroxystiques et récidivantes. Elle entraîne des douleurs majeures, qui peuvent être très handicapantes et sources d'une détresse psychologique majeure dans les cas sévères.
Neuropathie périphérique
Le terme de neuropathie périphérique, désigne l'ensemble des maladies des nerfs appartenant au système nerveux périphérique, par opposition aux atteintes du système nerveux central qui comprend l'encéphale et la moelle épinière. Sous cette dénomination commune sont regroupées des atteintes neurologiques très diverses. En cas d'atteinte asymétrique on parle de mononeuropathie : unique, avec atteinte tronculaire, radiculaire (hernie discale) ou d'un plexus nerveux ; multiple, avec atteinte tronculaire (mononeuropathie multiple ou multineuropathie) ou radiculaire (syndrome canalaire, méningo-radiculite).