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Concept
Neuropathie périphérique
Résumé
Le terme de neuropathie périphérique, désigne l'ensemble des maladies des nerfs appartenant au système nerveux périphérique, par opposition aux atteintes du système nerveux central qui comprend l'encéphale et la moelle épinière.
Sous cette dénomination commune sont regroupées des atteintes neurologiques très diverses.
En cas d'atteinte asymétrique on parle de mononeuropathie :
unique, avec atteinte tronculaire, radiculaire (hernie discale) ou d'un plexus nerveux ;
multiple, avec atteinte tronculaire (mononeuropathie multiple ou multineuropathie) ou radiculaire (syndrome canalaire, méningo-radiculite).
En cas d'atteinte symétrique on parle de polyneuropathie :
subaiguë et longueur-dépendante : polyneuropathie toxique et métabolique principalement (neuropathie diabétique) ;
aiguë et démyélinisante : polyradiculonévrite (syndrome de Guillain-Barré) ;
chronique : neuropathie héréditaire
Dans le cas de ce type de neuropathie ce sont les fibres axones périphériques de gros diamètre qui sont lésés. Ce type de lésion peut aboutir à une paralysie flasque avec perte du tonus musculaire, perte des réflexes (fonction des axones moteurs) et perte de la discrimination fine au tact (fonction des axones sensoriels) ; sans qu’il y ait altération des fibres du système nerveux autonome ou des fibres amyéliniques (fibres contrôlant la sensibilité à la douleur et à la température).
Ce type de neuropathie est causé par des lésions des différentes fibres nerveuses par le diabète. Elle est souvent détectée par une neuropathie sensitive détectée par l'absence de réponse à la vibration ou au touché.
Ce type de neuropathie affecte les fibres post-ganglionnaires sympathiques et para-sympathiques. Différents symptômes sont possibles : hypotension orthostatique, une aréflexie pupillaire à la lumière, un iléus paralytique, une constipation, une dysfonction vésicale, une anhydrose, une vasoconstriction périphérique, une piloérection, ou une diarrhée. Les neuropathies dysautonomiques peuvent être la conséquence d’une agression auto-immune.
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Concepts associés (75)
Douleur neuropathique
La douleur neuropathique est une douleur causée par une lésion des voies sensitives (canalopathies des canaux calciques) du système nerveux, central ou périphérique. La douleur neuropathique est généralement associée à une dysesthésie et une allodynie. Il peut exister une zone gâchette déclenchant les douleurs. Les douleurs neuropathiques peuvent être à type de brûlure, de froid, ou de sensations de piqûres, et s'accompagner de sensations de fourmillement.
Myalgie
Une myalgie est une douleur musculaire. C'est le terme générique englobant toutes les douleurs musculaires du corps charnu du muscle. Les myalgies peuvent être localisées et sont alors souvent de diagnostic facile, ou diffuses et alors de diagnostic plus difficile car les causes sont nombreuses et variées. Le dosage des CPK et de la myoglobine peut être utile. Un EMG détermine l'origine myogène ou neurogène. La biopsie musculaire peut parfois être indiquée et reste souvent la clé du diagnostic, elle doit être orientée par la clinique et les examens complémentaires.
Réflexe achilléen
The ankle jerk reflex, also known as the Achilles reflex, occurs when the Achilles tendon is tapped while the foot is dorsiflexed. It is a type of stretch reflex that tests the function of the gastrocnemius muscle and the nerve that supplies it. A positive result would be the jerking of the foot towards its plantar surface. Being a deep tendon reflex, it is monosynaptic. It is also a stretch reflex. These are monosynaptic spinal segmental reflexes.