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Concept
Adénomyose
Résumé
vignette|Adénomyose utérine vue au courant d'une laparoscopie : utérus mou et hypertrophié ; les points bleus représentent l'endométriose sous-séreuse.
L'adénomyose est un type d'endométriose interne ; elle est définie par la présence de glandes endométriales et de stroma cytogène à l’intérieur du myomètre. Les foyers kystiques endométriosiques restent en communication avec la cavité utérine. Le myomètre n'est que rarement colonisé.
L'adénomyose affecte souvent les femmes multipares en âge de procréer. En général, cette pathologie est observée avec une fréquence plus élevée chez les femmes avec une histoire de procédures chirurgicales utérines antérieures (césarienne, curetage, etc).
La cause de l'adénomyose est inconnue, mais la théorie le plus largement admise postule que la barrière entre l'endomètre et le myomètre, qui empêche normalement l'invasion des glandes et du stroma endometrial dans le myomètre, est compromise, ce qui permet à l'invasion de se produire.
Parfois l’adénomyose peut causer une masse ou une croissance tissulaire nodulaire dans l'utérus. Ceci est appelé un adénomyome.
Le symptôme principal est la dysménorrhée, un grossissement de l'utérus et un accroissement des menstruations (ménorragie).
Il est aussi possible d’avoir des douleurs pelviennes chroniques indépendantes du cycle menstruel. En fait, les glandes endométriales ectopiques au sein de l'adénomyose ne répondent pas généralement aux hormones ovariennes cycliques, contrairement à ceux de l'endométriose.
Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de la nécessité, ou pas, de préserver la fertilité. Dans certains cas, l’utilisation d’un traitement anti-inflammatoire ou d’un traitement hormonal est suffisante.
Chez les personnes présentant des symptômes graves non soulagés par le traitement médical, une hystérectomie peut être réalisée.
En échographie l’adénomyome apparaît sous la forme d’un nodule myométrial hypoéchogène de 2 à avec des parois épaisses. Le diagnostic différentiel se pose avec le léiomyome utérin en dégénérescence kystique.
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