Hystéroscopie

thumb|Schéma d'un examen hystérosopique. L'hystéroscopie est un examen qui permet de visualiser directement l'intérieur de l'utérus à l'aide d'un hystéroscope. Ainsi on peut explorer le canal cervical, la cavité utérine et sa muqueuse, l'endomètre ; et l'origine des trompes utérines. Par défaut, le mot « hystéroscopie », sans autre précision, sous-entend l'hystéroscopie diagnostique. Lorsque cette méthode est utilisée pour pratiquer dans le même temps une intervention chirurgicale dans l'utérus, on parle de chirurgie hystéroscopique. L’hystéroscopie consiste à examiner l’intérieur de l’utérus (hystéro = utérus, et scopie = « regarder » : « regarder dans l’utérus »), en introduisant un instrument appelé hystéroscope (il existe deux sortes d'hystéroscopes : l'hystéroscope rigide, constitué d’une optique (sorte de caméra longiligne contenant des lentilles et des prismes optiques) et d'une chemise externe qui permet l'arrivée et le retour d'un flux de liquide (du sérum physiologique, le plus souvent) ; et l'hystéroscope souple, constitué d'une gaine souple et d'un système de fibres optiques). L’instrument est introduit par le col de l’utérus, il n’y a donc ni ouverture, ni cicatrice. Le chirurgien a donc une vision directe du canal cervical et de la cavité utérine, grâce à l’optique qui est reliée à un « moniteur » (écran de télévision). La cavité utérine est lavée en permanence pendant toute la durée de l’examen par un flux de liquide (du sérum physiologique) qui permet à la fois de distendre cette cavité pour avoir une bonne vision, et d’évacuer le sang. L'hystéroscopie permet donc : D'explorer visuellement l'utérus, de déceler des anomalies, de préciser un diagnostic, et d'effectuer des prélèvements (biopsies): c'est l'hystéroscopie « diagnostique ». De réaliser des gestes chirurgicaux (résection de fibrome ou de polype, curetage, intervention sur d'autres anomalies de la muqueuse, section de cloison utérine, section de synéchie) : c'est l'hystéroscopie « opératoire », qualifiée également de chirurgie hystéroscopique, effectuée la plupart du temps sous anesthésie générale.