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Concept
Luxation congénitale de la hanche
Résumé
La luxation congénitale de la hanche est une affection du nouveau-né, symptomatique de dysplasie congénitale ou développementale de l'acetabulum.
Les anomalies chez le nouveau-né ou l'enfant connues sous le terme de dysplasie acétabulaire et subluxation ou luxation de la tête du fémur hors du cotyle (ou acetabulum), parce qu'ils sont présents à la naissance, sont longtemps étiquetées comme dysplasie ou luxation “congénitale” de hanche .
publient des observations de luxation “tardive” de hanche chez des enfants qui, nouveau-nés, ont un examen clinique et radiographique normal : ainsi naît le terme « dysplasie développementale de hanche » (DDH).
Depuis deux décennies , ce terme DDH est utilisé pour décrire toutes les dysplasies de hanche, ce qui a au moins pour avantage de traduire au mieux les incertitudes concernant l'heure exacte du début et le moment optimal du dépistage de l'affection.
Il y a trois mécanismes principaux :
pathologies localisées telles que maladie de Legg-Perthes-Calvé, dysplasie congénitale de la hanche, épiphysiolyse ;
facteurs mécaniques : inégalité de longueur des membres inférieurs, déformations en varus/valgus, syndrome d'hyperlaxité ;
dysplasie osseuse : épiphysaire, spondylo-épiphysaire...
la HAS propose un dépistage d'abord clinique, le plus tôt possible, de préférence avant la fin du premier mois, sinon avant 3 mois, à répéter lors de chaque examen systématique jusqu’à la marche.
En cas d’examen clinique anormal (limitation d’abduction, instabilité), une échographie est à réaliser.
La radiographie n’a plus sa place dans le dépistage jusqu’à 3 mois.
L’échographie est indiquée quand existent des signes cliniques, ou si facteurs de risque, en particulier présentation du siège, antécédents familiaux du premier degré,ou éléments du syndrome postural, dès l’âge de 1 mois.
Une méta-analyse Cochrane en 2011 n'a pas tranché : les preuves sont insuffisantes pour émettre des recommandations définitives.
Source officielle
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