Luxation congénitale de la hanche

La luxation congénitale de la hanche est une affection du nouveau-né, symptomatique de dysplasie congénitale ou développementale de l'acetabulum. Les anomalies chez le nouveau-né ou l'enfant connues sous le terme de dysplasie acétabulaire et subluxation ou luxation de la tête du fémur hors du cotyle (ou acetabulum), parce qu'ils sont présents à la naissance, sont longtemps étiquetées comme dysplasie ou luxation “congénitale” de hanche . publient des observations de luxation “tardive” de hanche chez des enfants qui, nouveau-nés, ont un examen clinique et radiographique normal : ainsi naît le terme « dysplasie développementale de hanche » (DDH). Depuis deux décennies , ce terme DDH est utilisé pour décrire toutes les dysplasies de hanche, ce qui a au moins pour avantage de traduire au mieux les incertitudes concernant l'heure exacte du début et le moment optimal du dépistage de l'affection. Il y a trois mécanismes principaux : pathologies localisées telles que maladie de Legg-Perthes-Calvé, dysplasie congénitale de la hanche, épiphysiolyse ; facteurs mécaniques : inégalité de longueur des membres inférieurs, déformations en varus/valgus, syndrome d'hyperlaxité ; dysplasie osseuse : épiphysaire, spondylo-épiphysaire... la HAS propose un dépistage d'abord clinique, le plus tôt possible, de préférence avant la fin du premier mois, sinon avant 3 mois, à répéter lors de chaque examen systématique jusqu’à la marche. En cas d’examen clinique anormal (limitation d’abduction, instabilité), une échographie est à réaliser. La radiographie n’a plus sa place dans le dépistage jusqu’à 3 mois. L’échographie est indiquée quand existent des signes cliniques, ou si facteurs de risque, en particulier présentation du siège, antécédents familiaux du premier degré,ou éléments du syndrome postural, dès l’âge de 1 mois. Une méta-analyse Cochrane en 2011 n'a pas tranché : les preuves sont insuffisantes pour émettre des recommandations définitives.