Pay for performance (healthcare)In the healthcare industry, pay for performance (P4P), also known as "value-based purchasing", is a payment model that offers financial incentives to physicians, hospitals, medical groups, and other healthcare providers for meeting certain performance measures. Clinical outcomes, such as longer survival, are difficult to measure, so pay for performance systems usually evaluate process quality and efficiency, such as measuring blood pressure, lowering blood pressure, or counseling patients to stop smoking.
Fee-for-serviceFee-for-service (FFS) is a payment model where services are unbundled and paid for separately. In health care, it gives an incentive for physicians to provide more treatments because payment is dependent on the quantity of care, rather than quality of care. However evidence of the effectiveness of FFS in improving health care quality is mixed, without conclusive proof that these programs either succeed or fail. Similarly, when patients are shielded from paying (cost-sharing) by health insurance coverage, they are incentivized to welcome any medical service that might do some good.
Health maintenance organizationAux États-Unis, un health maintenance organization ou HMO (en français, organisme d'assurance maladie) est un groupe d'assurance médicale qui fournit des services de santé moyennant une cotisation annuelle fixe. Il s'agit d'un organisme qui fournit ou organise la gestion des soins de santé pour les compagnies offrant des plans d'assurance maladie, les compagnies ayant des régimes de prestations de soins de santé autofinancés, les particuliers et d'autres entités, en assurant la liaison avec les prestataires de soins de santé (hôpitaux, médecins, etc.
Managed Care OrganizationUne Managed Care Organisation (MCO) est un type d'organisation d'assurance maladie aux États-Unis. Il compte deux types d'organisations avec des modèles différents : les PPO () et les HMO (). Les HMO restreignent les soins de santé à l'intérieur d'un réseau spécifique (d'hôpitaux, de médecins, etc.), mais avec un PPO, plus coûteux, il est possible de consulter où on veut. Les HMO sont devenus très répandus depuis le , qui a notamment requis des entreprises employant plus de 25 salariés qu'elles offrent à ces derniers la possibilité de souscrire gratuitement à une HMO.
Assurance maladieL’assurance maladie est un dispositif chargé d'assurer un individu face à des risques financiers de soins en cas de maladie, ainsi qu'un revenu minimal lorsque l'affection prive la personne de travail. Dans la plupart des pays occidentaux, une grande part de l'assurance maladie est prise en charge par l'État. C'est d'ailleurs une des composantes fondamentales de la sécurité sociale, et un devoir de l’État selon la Déclaration universelle des droits de l'homme de 1948.
