Abcès pulmonaire

L'abcès pulmonaire est un type de nécrose liquéfiée du tissu pulmonaire et la formation de cavités (plus de ) contenant des débris nécrotiques ou du liquide, causée par une infection microbienne. Cette cavité remplie de pus est souvent causée par une aspiration, qui peut se produire pendant une anesthésie, une sédation ou une perte de conscience due à une blessure. L'alcoolisme est la condition la plus courante prédisposant aux abcès pulmonaires. L'abcès du poumon est considéré comme primaire (60 %) lorsqu'il résulte d'un processus parenchymateux pulmonaire existant et est qualifié de secondaire lorsqu'il complique un autre processus, par exemple une embolie vasculaire ou fait suite à la rupture d'un abcès extrapulmonaire dans le poumon. L'apparition des symptômes est souvent progressive, mais dans le cas de pneumonies nécrosantes à staphylocoques ou à bacilles gram-négatifs, les patients peuvent être atteints de façon aiguë. La toux, la fièvre avec frissons et les sueurs nocturnes sont souvent présentes. La toux peut être productive de mucus purulent malodorant (≈ 70 %) ou moins fréquemment avec du sang dans un tiers des cas). Les personnes touchées peuvent également se plaindre de douleurs thoraciques, d'essoufflement, de léthargie et d'autres caractéristiques d'une maladie chronique. Les patients atteints d'un abcès pulmonaire sont généralement cachectiques au moment de la présentation. Un tiers des patients présentent une crosse des doigts. Les caries dentaires sont fréquentes, surtout chez les alcooliques et les enfants. L'examen du thorax révèle des signes de consolidation tels qu'une matité localisée à la percussion et des bruits respiratoires bronchiques. La fistulisation de l'abcès dans l'arbre bronchique conduit à une vomique, expectoration purulente. Bien que rare à l'époque moderne, les complications peuvent inclure la propagation de l'infection à d'autres segments pulmonaires, une bronchectasie, un empyème et une bactériémie avec infection métastatique telle qu'un abcès cérébral.