Syndrome oculo-urétro-synovial

Le syndrome oculo-urétro-synovial est la forme la plus complète de l'arthrite réactionnelle. C'est une maladie systémique qui accompagne parfois la spondylarthrite ankylosante. Elle se caractérise par l'apparition simultanée de : fièvre ; arthrite aseptique ; urétrite (inflammation de l'urètre) ; conjonctivite (yeux rouges, avec démangeaisons). Elle fait partie des spondyloarthrites séronégatives (le malade ne présente pas d'anticorps spécifiques permettant de déceler la maladie). Elle est due à une atteinte inflammatoire de l'œil, des organes génito-urinaires, des articulations ou des intestins en réaction a une infection bactérienne. C'est une des causes les plus fréquentes d'arthrite chez les jeunes. Cette maladie était appelée syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter ou maladie de Reiter, mais a été débaptisée en raison de l'activité nazie de Hans Reiter. Cette maladie fut décrite pour la première fois en 1916, et de manière indépendante, par un médecin, Hans Reiter d'une part, et par Noël Fiessinger et Leroy, d'autre part. Elle est plus répandue chez l'homme et touche moins souvent les femmes, les personnes âgées et les enfants. Il semble exister une prédisposition génétique. Certains patients (de 65 à 95 %) possèdent des antigènes tissulaires HLA-B27 qui présentent un risque plus important que les autres de développer un syndrome oculo-urétro-synovial après un contact sexuel ou après avoir été exposés à certaines infections bactériennes d'origine digestive. Seul un petit nombre de patients est handicapé par la forme chronique ou récidivante de l'arthrite réactive. La cause la plus fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans est Chlamydia trachomatis, ayant pour origine une infection génitale. D'autres bactéries peuvent être en cause parmi lesquelles figurent les mycoplasmes, les rickettsies (Rickettsia psittaci (désuet), Rickettsia trachomatis), les genres Myagawanella et Bedsonia, les néorickettsie et peut-être les borrélies. Les symptômes principaux sont l’arthrite, l’urétrite ou cervicite et la conjonctivite.