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Concept
Érythème noueux
Résumé
thumb|Érythème noueux chez un sujet tuberculeux.
thumb|Une lésion d'érythème noueux.
L'érythème noueux est une dermo-hypodermite septale. C'est la variante clinico-pathologique la plus fréquente des panniculites. C'est une hypodermite nodulaire aiguë, considérée comme une réaction d'hypersensibilité non spécifique à divers allergènes.
La lésion élémentaire est une nouure : c'est-à-dire un nodule ferme enchâssé dans la peau, arrondi, sensible à la palpation, parfois rouge, et chaud. Ces lésions dermatologiques, qui évoluent rapidement, apparaissent au niveau des jambes en nombre variable.
L'Érythème noueux est souvent suivi de la sarcoïdose (maladie assez rare) .
Atteinte fréquente des femmes (25 à 70 ans).
Le diagnostic est simplement clinique.
Elle peut associer une fièvre, une asthénie, des arthralgies.
Elle est caractérisée par l'apparition de nodules arrondis dermo-hypodermiques (ou nouures), rouge vif ou violacés, bilatéraux, symétriques, localisés à la face d'extension des membres, adhérant au plan profond et à la peau.
Évolution en plusieurs poussées, disparition en 1 à 6 semaines sans séquelles.
La lésion biopsiée montre une infiltration inflammatoire du derme, avec accumulation de polynucléaires, de lymphocytes, et de macrophages. L'érythème noueux est cependant selon Velter & Lipsker (2016).
Syndrome inflammatoire non spécifique.
Les formes dites idiopathiques sont assez fréquentes, sinon de nombreuses causes peuvent être évoquées :
Sarcoïdose (Syndrome de Löfgren)
Maladie de Behçet
Maladie de Takayasu
Entéropathies inflammatoires (MICI): maladie de Crohn, rectocolite hémorragique
streptococcique
Primo-infection de la tuberculose
Infection digestive à "Yersinia enterocolitica"
Infection digestive à "Yersinia pseudotuberculosis"
Infection à "Chlamydia"
Infection à "Salmonelle" (Salmonellose)
Maladie des griffes du chat
Hépatites (Virus A, B, C)
Mycoses profondes, par exemple due à certains trichophytons (complication).
Brucellose
Cytomégalovirus
Herpès
Mononucléose
Maladie de Hansen (Lèpre)
Allergie à des Sulfamidés, des antalgiques et AINS, ou à dérivés iodés.
Source officielle
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