Bronchectasie

La bronchectasie ou bronchiectasie ou dilatation des bronches (DDB) est une dilatation des bronches chronique, le plus souvent acquise à la suite d'une maladie des bronches, du poumon ou de la plèvre. Elle est caractérisée par une dilatation des bronches de petit et moyen calibre et s'accompagne souvent d'une expectoration mucopurulente abondante, qui traduit l'infection surajoutée. Elles peuvent être localisées ou diffuses. Un syndrome obstructif se développe. On a plus souvent un trouble ventilatoire mixte (baisse de la capacité pulmonaire totale et baisse du rapport de Tiffeneau (VEMS/CVF) en spirométrie). La dilatation des bronches a été décrite pour la première fois par René Laënnec en 1819. La première résection pulmonaire pour cette maladie a été réalisée en 1901 par Lothar Heidenhain et les premières imageries en 1922 par JA Sicard. Le traitement est demeuré principalement chirurgical jusqu'à l'introduction des antibiotiques dans les années 1950, qui ont révolutionné la prise en charge. Les hospitalisations pour des épisodes de surinfection ont ainsi été divisées par 5 au Royaume-Uni entre 1952 et 1960. Une bronchectasie, ou dilatation des bronches, est une anomalie morphologique correspondant à une augmentation de calibre permanente de tout ou partie de l'arbre bronchique. On distingue ensuite les formes diffuses des formes localisées, et les dilatations cylindriques, variqueuses, ou sacciformes. C'est une atteinte des bronches et des bronchioles. Fichier:Bronchiectasis.png|Comparaison entre bronche saine et bronche dilatée. Fichier:Bronchiectasis .jpg|Aspect macroscopique Fichier:Bronchiectasis with aspergilloma (5136953654).jpg|Aspect microscopique. La lumière bronchique est ici occupée par un aspergillome. La prévalence globale des lésions de bronchectasie est mal connue, mais est plus élevée dans les populations défavorisées. Adultes et enfants sont touchés par la maladie. Chez les enfants et les adolescents des pays européens, l'incidence annuelle est en moyenne de 0,2 pour (au Royaume-Uni en 2006-2007) à 2,3 pour (en Irlande, de 1996 à 2006).