Douleur testiculaire

La douleur testiculaire ou orchialgie apparaît quand tout ou partie de l'un ou des deux testicules souffre. La douleur testiculaire peut être aiguë, sub-aiguë ou chronique en fonction de sa durée. Les causes vont de troubles musculosquelettiques à des situations d'urgence telle que la gangrène de Fournier ou la torsion testiculaire. La douleur est gérée en fonction de la cause sous-jacente. L'approche diagnostique consiste à éliminer les situations graves et peut impliquer l'utilisation d'échographie ou de bilan biologique. La douleur testiculaire apparaît quand au moins une partie d'un testicule souffre. Les douleurs scrotales sont incluses dans la définition. La douleur peut être aiguë, subaiguë ou chronique en fonction de sa durée. La douleur est dite chronique lorsqu'elle dure plus de 3 mois. Elle peut survenir à la suite de nombreuses situations. Elle apparaît chez 15 à 19 % des hommes après vasectomie, à cause d'infections comme l'épididymite, la prostatite ou l'orchite, mais aussi à cause d'un varicocèle, d'un hydrocèle, d'un spermatocèle, d'une périartérite noueuse, d'une torsion testiculaire, d'une chirurgie antérieure ou d'un traumatisme. Dans 25 % des cas, la cause n'est jamais retrouvée. La douleur peut persister longtemps après une vasectomie, dans ce cas on peut parler de syndrome douloureux post-vasectomie (SDPV). Les diagnostics différentiels de la douleur testiculaire sont nombreux et vont de l'affection bénigne à l'urgence vitale. Les causes les plus fréquentes de douleur testiculaire chez l'enfant aux urgences sont la torsion testiculaire (16 %), la torsion d'un appendice du testicule (46 %) et l'épididymite (35 %). Chez les adultes, la plus fréquente est l'épididymite. thumb|Infarctus segmentaire d'un testicule chez un patient ayant une douleur testiculaire droite. Beaucoup d'autres causes moins fréquentes peuvent aboutir à une douleur testiculaire. On peut évoquer la hernie inguinale, les coups, l'hydrocèle et le varicocèle, entre autres. Le cancer du testicule est généralement indolore.