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Concept
Examen extemporané
Résumé
droite|vignette| Tissu recouvert d'un composé durcissant au froid, monté sur un mandrin dans un cryostat et prêt pour la coupe.
L'examen extemporané est une procédure en anatomopathologie utilisée pour effectuer une analyse microscopique rapide d'un échantillon. Son utilisation principale relève le plus souvent de la chirurgie oncologique. Le prélèvement chirurgical est examiné macroscopiquement, puis un prélèvement d'intérêt est congelé et coupé en de fines lamelles avec un appareil appelé un microtome à congélation (microtome intégré dans un cryostat), et coloré pour finalement donner des lames histologiques analysables.
La qualité des lames produites par coupe congelée est inférieure à la qualité des lames standard, c'est-à-dire après inclusion en paraffine. Bien qu'utile dans de nombreux cas pour une orientation diagnostique précoce, cette technique n'est pas vouée à rendre un diagnostic définitif, et devra toujours être vérifiée a posteriori par examen standard.
L'examen extemporané est sous la responsabilité du médecin pathologiste, et ne comprend pas seulement l'examen histologique rapide rendu possible par la congélation, mais également l'examen macroscopique préalable. C'est examen macroscopique de la pièce opératoire est indispensable pour décrire la pièce et sélectionner les zones d'intérêt à analyser. Dans de rares cas l'examen extemporané repose sur l'analyse cytologique de prélèvements (cytoponctions, appositions, liquides biologiques...).
Le compte-rendu du pathologiste se limite souvent à un diagnostic « bénin » ou « malin », et il le communique au chirurgien par téléphone pendant l'opération. Lorsque le chirurgien opère sur une tumeur maligne précédemment confirmée, l'objectif principal du pathologiste est d'informer le chirurgien si la marge de résection est exempte de cancer résiduel ou si un cancer résiduel est présent au niveau de la marge de résection.
L'examen extemporané tel qu'il est pratiqué aujourd'hui dans les laboratoires d'anatomopathologie est basée sur les travaux du Louis B.
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