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Concept
Électroencéphalographie intracrânienne
Résumé
L'électroencéphalographie intracrânienne dite aussi intra-cérébrale, sous-durale, stéréotaxique (SEEG) est une méthode d'enregistrement de l'activité du cerveau au moyen d'électrodes implantées en profondeur sous la boîte crânienne utilisée notamment en neurologie, dans le diagnostic pré-chirurgical de l'épilepsie. Analogue à l'électroencéphalographie de surface en ce qu'elle mesure les variations de potentiel électrique dues à l'activité électrophysiologique des neurones, l'électroencéphalographie intracrânienne s'en distingue par le fait que les électrodes sont positionnées soit sur la surface de la pie-mère, sous la dure-mère (s'agissant de l'EEG sous-durale), soit sous les méninges directement sur la surface corticale (on parle alors d'électrocorticographie ou ECoG), soit enfin à l'intérieur même du tissu cérébral notamment dans les structures sous-corticales profondes. L'implantation des électrodes se fait au cours d'une opération neurochirurgicale complexe au cours de laquelle est repérée avec le plus de précision possible la trajectoire que doit prendre l'électrode implantée pour atteindre depuis la surface du crâne la région ciblée, c'est le repérage stéréotaxique.
Pour l'épilepsie, dans le cadre d'un bilan préchirurgical préparatoire à une opération chirurgicale qui visera à retirer, par exérèse, le tissu épileptogène, c'est-à-dire suspect d'être le foyer à l'origine des crises, les électrodes implantées vont donc viser les régions suspectes épileptogènes, à partir d'examens multiples réalisés au préalable. Après implantation des électrodes, le patient est hospitalisé dans un service spécialisé d'épileptologie pendant un nombre de jours variables au cours desquels il est placé sous surveillance vidéo permanente. Un EEG de surface est aussi simultanément enregistré. La vidéo et l'EEG de surface permettront ainsi de repérer l'occurrence des crises (ou de tout signe inter-critique) et donc déterminer si on en retrouve des manifestations sur les tracés des signaux mesurées par SEEG ce qui signe le fait que l'électrode est effectivement placée dans une région épileptogène.
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