Granulome

En médecine, « granulome » est un terme assez général désignant de petites papules érythémateuses ou tumeurs vasculaires inflammatoires ou diverses formes d'amas de cellules épithélioïdes entourés de lymphocytes, qui apparaissent sur la peau, des muqueuses ou dans les organes internes (éventuellement autour d'un corps étranger). Il peut ou non être source de prurit ou contenir du pus. On considère qu'ils sont une réaction inflammatoire chronique provoquée par des agents infectieux (bactéries, virus, parasites) ou non infectieux (particules allergènes, médicaments ou substance toxique). Pour le dermatologue, le mot peut avoir deux sens différents : petit agrégat nodulaire constitué de cellules mononucléées inflammatoires ; agrégat de macrophages modifiés ressemblant à des cellules épithéliales. Ce type de granulome est souvent bordé de lymphocytes porteurs de cellules géantes multinucléées. Son nom évoque sa forme la plus fréquente en forme de grain, mais il prend parfois l'apparence de plaques. Dans certains cas, il peut y avoir présence de pus (neutrophiles et macrophages en grande quantité). Certains granulomes renferment des éosinophiles ainsi que des cellules plasmatiques. Une fibrose borde souvent la périphérie de la lésion. En pathologie dentaire, le granulome est une raréfaction osseuse autour de la dent. On considère qu'il s'agit d'une réponse de type réaction inflammatoire chronique, en réponse à l'introduction d'un corps étranger (exemple : fragment de munition ou grenaille lors d'une blessure par balle ou plomb d'arme à feu) ou d'un organisme étranger (parasite, microbe) dans l'organisme. Des granulomes se manifestent dans différentes maladies, parfois mal comprises. Ce sont notamment (liste non limitative) : Ce sont généralement les organes liés au mode d'introduction du déclencheur (particule, molécule...) dans l’organisme. Il peut s'agir du poumon, du foie, du rein ou de la peau, mais il arrive qu'une granulomatose systémique (touchant plusieurs organes ou tout l'organisme) puisse être déclenchée, pouvant évoquer une sarcoïdose.