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Concept
Rétinopathie
Résumé
La rétinopathie est un terme qui désigne toutes les affections qui touchent la rétine. On l'emploie parfois par opposition au terme rétinite pour désigner celles qui ne sont pas de nature infectieuse.
Chez l'enfant prématuré, la rétinopathie fait suite à une exposition à un air trop riche en oxygène.
rétinopathie diabétique
Il s'agit d'une atteinte rétinienne survenant dans le cadre d'un diabète.
Il s'agit d'une atteinte rétinienne survenant dans le cadre d'une hypertension artérielle. Elle est rare et généralement asymptomatique. Avec l'évolution de la maladie, on peut observer une perte de la vision d'un œil (amaurose) ou des deux, voire une diplopie (vision double).
Les anomalies détectées lors de la réalisation du fond d'œil permettent de classer la rétinopathie hypertensive en quatre stades (classification de Keith et Wagener, 1939) :
stade 1 : rétrécissement artériel sévère et disséminé ;
stade 2 : on retrouve les lésions présentes dans le stade 1 associés au signe de croisement ;
stade 3 : on retrouve les lésions présentes dans le stade 2 associées à des hémorragies rétiniennes, des exsudats et des nodules cotonneux ;
stade 4 : on retrouve les lésions du stade 3 associées à un œdème papillaire.
Classification de Kirkendall (1975), en trois stades :
stade 1 : rétrécissements artériel diffus ;
stade 2 : exsudat sec, nodules cotonneux, hémorragies + lésions stade 1 ;
stade 3 : œdème papillaire, plus lésions des stades 1 et 2.
Ces lésions sont à différencier des lésions rétiniennes liées à l'artériosclérose.
La rétinopathie pigmentaire (RP), aussi appelée dystrophie rétinienne, est une maladie génétique qui dans un cas sur deux est d'origine héréditaire. On distingue 3 principaux types de transmission : autosomique dominante, autosomique récessive et récessive liée l'X. Il y a actuellement 150 « erreurs de reproduction » dans la quarantaine de gènes qui sont soupçonnées d'entraîner la perte progressive de la vue. Cela est dû à la dégénérescence des photorécepteurs, en particulier des bâtonnets, d’où des problèmes de vision de nuit.
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Rétinopathie diabétique
La consiste en une atteinte de la rétine survenant dans le cadre d'un diabète sucré (on parle de microangiopathie). Sa fréquence est corrélée avec le niveau du sucre dans le sang (glycémie) sans que l'on puisse fixer un seuil en deçà duquel le risque est réduit. Le diabète sucré est la principale cause de cécité au Canada avant l'âge de 65 ans. Des lésions rétiniennes sont retrouvées dans près d'un tiers des diabétiques adultes américains et semblent plus fréquentes chez l'homme, surtout hypertendu.
Diabète sucré
Le diabète sucré (ou diabète par abus de langage) est une maladie liée à une défaillance des mécanismes biologiques de régulation de la glycémie (concentration de glucose dans le sang) menant à une hyperglycémie chronique. Cette maladie se manifeste par des symptômes propres au diabète (syndrome polyuropolydipsique) et par des lésions d'organes tels la rétine, les reins ou les artères coronaires, dues à la toxicité de l'acétone produite lors d'une dégradation rapide des graisses arrivant en cas de défaillance de l'insuline menant à une hyperglycémie majeure.