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Concept
Pessaire
Résumé
Le pessaire est un anneau flexible en silicone médical, qu'on insère dans le vagin en cas de prolapsus génital (prolapsus utérin, vésical ou rectal) et d'incontinence urinaire d'effort.
Le mot « pessaire » ou pessus est un terme médical désignant tout type de médicament devant être introduit dans le vagin ou dans l'anus.
Il peut être utilisé comme traitement palliatif en cas de contre-indication ou de refus de la chirurgie, et comme traitement définitif. Il permet de replacer dans l'enceinte pelvienne les organes prolabés. Il existe différents types de pessaires de différentes formes. Il nécessite une bonne œstrogénisation de la muqueuse chez les femmes ménopausées ainsi que des mesures d'hygiènes strictes afin d'éviter des infections, des ulcérations voire des cancers du vagin. Ces derniers restent cependant exceptionnels et faciles à prévenir par un suivi régulier. La perte de l’appareil ou son inefficacité incite à prendre un anneau plus grand; des douleurs, une rétention d’urine ou une ulcération vaginale incitent au contraire à en prendre un plus petit. Le pessaire est une excellente alternative non chirurgicale aux prolapsus. Il est très utilisé dans les pays anglo-saxons mais paradoxalement très peu proposé en France.
Il permet d'améliorer la qualité de vie des porteuses de prolapsus génital mais son utilisation est parfois abandonnée en raison d'un inconfort, de douleurs ou de difficultés de mise en place avec expulsion. Cette technique ne semble pas supérieure au traitement chirurgical du prolapsus.
Enrobé de crème spermicide, le pessaire est un contraceptif, plus communément nommé diaphragme.
La mise en place d'un pessaire pourrait être une technique alternative au cerclage dans la prévention des accouchements prématurés, notamment si le col utérin est court.
On le retrouve cité dans le serment d'Hippocrate : « Je ne remettrai à personne du poison, si on m'en demande, ni ne prendrai l'initiative d'une pareille suggestion ; semblablement, je ne remettrai à aucune femme un pessaire abortif. »
Le Ch. V.
Source officielle
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