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Concept
Sonde d'intubation endotrachéale
Résumé
Une sonde endotrachéale (ou tube endotrachéal) est une sonde destinée à être insérée par la bouche ou le nez dans la trachée pour assurer le maintien de la perméabilité des voies aériennes et permettre la ventilation mécanique (voir intubation trachéale). Elle est généralement constituée de plastique transparent et munie d'un connecteur de diamètre standard permettant de la relier à un réanimateur manuel ou au circuit d'un respirateur artificiel. Un ballonnet situé à l'extrémité distale de la sonde permet d'assurer l'étanchéité.
Les sondes modernes sont munies d'un ballonnet à haut volume et faible pression permettant d'assurer l'étanchéité en n'étant gonflé qu'avec de faibles pressions (25 à H2O), ce qui réduit le risque de nécrose des tissus de la trachée. Le ballonnet, même correctement gonflé, n'empêche pas l'écoulement de liquide dans les poumons le long de celui-ci. En effet, puisque le ballonnet est à haut volume et basse pression, le diamètre de celui-ci est plus grand que celui de la trachée. Et donc, il se forme des plis (microvillosités), par lesquelles s'écoulent les sécrétions.
Récemment un nouveau type de ballonnet en forme de poire est apparu sur le marché, améliorant grandement l'étanchéité. Ainsi, grâce à sa forme piriforme, le ballonnet TaperGuard permet d'améliorer l'étanchéité. Le ballonnet piriforme est conçu avec un diamètre d’extrémité proximale plus large que la taille moyenne des trachées des sujets adultes et avec un diamètre distal inférieur de sorte qu’il y ait une zone du ballonnet qui corresponde parfaitement à la taille de la trachée. Dans cette zone, la formation de canaux laissant passer les sécrétions est limité.
Le ballonnet témoin, munie d'une valve, permet de gonfler le ballonnet du tube. Ce ballonnet pilote ou témoin ne permet en aucun cas d'apprécier, au toucher, la pression à l'intérieur du ballonnet du tube. Comme indiqué précédemment cette pression doit être comprise entre 25 et H2O et se mesure, se contrôle à l'aide d'un manomètre de pression (automatique ou manuel).
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