Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, ou du tractus ilio-tibial (STIT), appelé également syndrome de l’essuie-glace, ou encore tendinite du muscle tenseur du fascia lata, est un type de tendinite du genou. Sur la face externe de la cuisse, le muscle tenseur du fascia lata se termine par un tendon plat en forme de bandelette. Ce muscle s’étend depuis la crête iliaque jusqu’en haut du tibia où il s’insère. Lors de la marche il se déplace d’avant en arrière à la manière d’un essuie-glace. Il passe alors au-dessus d'un relief osseux latéral de l’extrémité inférieure du fémur : le condyle latéral de la tubérosité externe. Dans certaines conditions le fascia lata « accroche » au passage de ce condyle fémoral. Ce conflit répété est à l’origine d’une irritation douloureuse. La gêne induite s’appelle syndrome de la bandelette ilio-tibiale ou « syndrome de l’essuie-glace » ou encore balayage du fascia lata. Elle concerne certaines activités sportives telles que la course à pied, le cyclisme ou la marche . Le diagnostic se fait par un examen clinique de kinésithérapie.À l’interrogatoire, la douleur siège au niveau du compartiment externe du genou, irradiant parfois le long de la face externe de la cuisse. Elle survient à l’effort et s’installe progressivement.À la palpation, deux tests permettent le diagnostic : Le test de Renne : douleur en flexion-extension du genou en charge sur un pied : le patient en appui monopodal (sur un pied) effectue des mouvements du genou en flexion et extension. Il est positif s'il déclenche une douleur. Le test de Noble : douleur vive et précise à la palpation du condyle externe, . au-dessus de l’interligne avivée par le passage de la flexion à l’extension. Les examens complémentaires servent uniquement à éliminer d’autres causes de douleurs externes du genou : la radiographie standard élimine une atteinte arthrosique externe ou une fracture de fatigue ; l’échographie peut, dans certains cas, éliminer une tendinite du muscle poplité ou du biceps crural ; l’ vérifiera, si nécessaire, l’intégrité du ménisque externe.