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Concept
Polypose nasosinusienne
Résumé
La polypose nasosinusienne (PNS) ou naso-sinusienne, plus simplement appelée polypose nasale, est une maladie affectant les sinus de la face. C'est une maladie inflammatoire chronique. Elle se traduit par une congestion des muqueuses nasales et sinusiennes : pour des raisons mal connues qui peuvent être liées à une allergie, la muqueuse des sinus s'épaissit par multiplication anormale de cellules (comme dans la maladie asthmatique), pouvant entraîner selon le stade évolutif une gêne respiratoire, voire une perte d'odorat (anosmie) si la fente olfactive est atteinte. De multiples polypes peuvent apparaître, réalisant de véritables grappes muqueuses se développant dans les cavités nasales.
Quand la polypose nasosinusienne est associée à l'asthme et à une intolérance à l'aspirine, on parle de syndrome de Widal.
L'hyposmie est la diminution de l'olfaction, l'hémianosmie et la perte d'un seul côté de l'odorat.
Une gêne auditive (impression d'oreille bouchée, impression de résonance) indique que la trompe d'Eustache est atteinte.
La surinfection est une complication possible. Des maux de tête persistants peuvent accompagner la PNS. C’est une maladie ressentie comme très invalidante par les personnes atteintes. La PNS atteint indifféremment les femmes et les hommes. Les études montrent qu’elle progresse depuis quelques décennies, atteignant une prévalence de 4 % dans la population générale et de 7 à 15 % chez les patients asthmatiques.
Une endoscopie ou un examen clinique du nez (rhinoscopie) permet le plus souvent de diagnostiquer la PNS. Le scanner des sinus a l’intérêt d'en préciser la topographie. L’examen montre le plus souvent des polypes bilatéraux et congestionnés, accompagnés parfois d’infections. Les polypes ont l’aspect de grappes de raisins blancs. Suivant leur taille ils peuvent gêner la ventilation nasale jusqu'à entrainer une obstruction totale avec blocage de l'écoulement des mucosités, favorisant ainsi la surinfection.
L'examen endoscopique des fosses nasales permet de déterminer le stade de la PNS.
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