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Concept
Chirurgie cardiaque
Résumé
thumb|Opération de chirurgie cardiaque.
La chirurgie cardiaque ou chirurgie cardiovasculaire est une spécialité chirurgicale traitant les affections du cœur et des gros vaisseaux thoraciques.
Originellement, cette spécialité nécessitait la mise en place d’une circulation extra-corporelle (CEC) : le cœur devant être arrêté pour être immobilisé durant l’intervention, la perfusion des tissus était maintenue pendant la durée de l’opération par une pompe artificielle. Cela n’est plus nécessaire actuellement pour certaines interventions sur les artères coronaires. Le chirurgien de cette spécialité est appelé chirurgien cardiaque ou chirurgien cardiovasculaire.
Le cœur étant protégé par la cage thoracique, celui-ci est en fait situé juste en dessous du sternum. Pour l'atteindre et l'opérer, le chirurgien doit pratiquer classiquement une sternotomie médiane. La cage thoracique est donc ouverte, puis refermée à la fin de l'intervention.
La chirurgie cardiaque mini-invasive (sans sternotomie totale) permet depuis son apparition dans les années 2000 d'introduire les instruments dans le thorax via une incision sous le sein droit ou par une sternotomie partielle (une partie seulement du sternum est ouverte). Ces nouvelles méthodes ne nécessitent qu'une ouverture limitée du médiastin et entraînent une meilleure récupération du patient et la diminution de la douleur post-opératoire.
Pontage coronarien en cas de rétrécissement d’une artère coronaire. Cette intervention, même si elle conserve des indications spécifiques, est fortement concurrencée par les techniques d’angioplastie, réalisées par le médecin cardiologue.
Remplacement valvulaire par une prothèse, soit en matériau synthétique (valve mécanique), soit en matériau biologique (par exemple bioprothèse).
Plastie valvulaire : le chirurgien répare alors la valve sans la changer.
Les réparations peuvent être complètes ou partielles et se font de plus en plus tôt. Il s’agit d’une « sur spécialisation » de chirurgie cardiaque.
De nombreuses interventions correctrices ont été proposées avec une efficacité diverse.
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