Résumé
En médecine, le choc, ou état de choc, est une défaillance circulatoire périphérique aiguë conduisant à un apport insuffisant de sang riche en oxygène aux cellules du corps (hypoxie). Il entraîne la mort des cellules et la désorganisation des tissus et des organes. Il peut évoluer vers le collapsus cardiovasculaire, puis la mort. Il peut être causé par différents mécanismes pathologiques variés, et présenter des tableaux cliniques tout aussi variés. Le choc peut être défini comme une insuffisance circulatoire aiguë avec inadéquation de l'utilisation de l'oxygène par les cellules du fait d'un apport insuffisant. Le principal signe clinique est l'hypotension artérielle, généralement présente. Elle peut être définie par une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg ou diminuée de 30 % par rapport à la valeur habituelle chez les patients hypertendus. Les autres signes classiques sont les signes d'hypoperfusion : cutanés : marbrures, cyanose des extrémités ; rénaux : oligoanurie ; neurologiques : agitation, angoisse, confusion, délire. D'autres signes peuvent être présents : tachycardie compensatrice ; hidrorrhée, polypnée. On distingue parfois quatre degrés d'état de choc. Biologie : Gaz du sang : acidose mixte par hypercapnie et hyperlactatémie. Une lactatémie supérieure à 10 mmol/L est un signe de mauvais pronostic Défaillance d'organe : insuffisance rénale aiguë... Les causes de choc sont diverses. On distingue quatre grandes familles : choc hypovolémique (hémorragique ou non) : le volume de sang diminue : choc hémorragique sévère (traumatisme), déshydratation sévère, Vomissements Diarrhées brûlures massives, choc cardiogénique : le cœur fonctionne mal, donc le sang circule mal : infarctus du myocarde massif, Trouble du rythme cardiaque choc circulatoire (hypovolémie relative) : les vaisseaux sanguins se dilatent (vasodilatation), le sang a du mal à remplir tout le circuit sanguin ; l'émission de vasodilatateurs peut avoir plusieurs causes, choc neurogénique, par atténuation du système sympathique, choc anaphylactique, choc septique, toxines bactériennes (choc endotoxinique) Choc obstructif : Le cœur fonctionne bien mais est obstrué, donc dans l'incapacité de faire circuler le sang normalement Pneumothorax sous tension Tamponnade Une hospitalisation urgente en unité de soins intensifs ou en réanimation s'impose.
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État de choc circulatoire
En médecine, le choc, ou état de choc, est une défaillance circulatoire périphérique aiguë conduisant à un apport insuffisant de sang riche en oxygène aux cellules du corps (hypoxie). Il entraîne la mort des cellules et la désorganisation des tissus et des organes. Il peut évoluer vers le collapsus cardiovasculaire, puis la mort. Il peut être causé par différents mécanismes pathologiques variés, et présenter des tableaux cliniques tout aussi variés.
Sepsis
Le Sepsis (du grec ancien « putréfaction »), anciennement appelé septicémie, est un terme médical qui désigne toute . Cette réponse potentiellement mortelle survient lorsque la réaction de l'hôte à l'infection, l'inflammation systémique et grave de l'organisme, cause des lésions à ses propres tissus et organes. Elle s'accompagne d'un choc cytokinique. Il était anciennement désigné par le terme de septicémie, signifiant aussi et littéralement « infection du sang » ; utilisé pour la première fois par le médecin français Pierre Adolphe Piorry.
Traumatisme (médecine)
Un traumatisme (du grec τραῦμα (trauma) = « blessure ») est un dommage, ou choc, provoqué par une blessure physique grave et soudaine. Il peut être décrit en tant que « blessure ou dommage physique, tel qu'une fracture ». Le traumatisme majeur (défini par un degré de sévérité plus élevé que 15) peut conduire à des complications secondaires comme un collapsus, une insuffisance respiratoire et la mort. Ramener à la vie un patient souffrant d'un traumatisme implique souvent de multiples procédures médicales.
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