Trouble de la personnalité borderline

Le trouble de la personnalité borderline (TPB), ou trouble de la personnalité limite (TPL), est un trouble de la personnalité caractérisé par une impulsivité majeure et une instabilité marquée des émotions, des relations interpersonnelles et de l'. Le terme anglais borderline ( ou ) est issu de l'expression utilisée par le psychiatre américain Charles Hamilton Hughes, en 1884, . Ce concept fait l'objet de différentes hypothèses psychanalytiques dans lesquelles le terme désigne un type frontière entre et . D'après ces hypothèses, l'état-limite reposerait sur l'angoisse de perte d'objet et se traduirait par une insécurité interne constante et des attitudes de mise à l'épreuve de l'entourage incessantes. Parmi les symptômes observés, les personnes atteintes souffriraient fréquemment de dysphorie et de sensations de vide. Les relations interpersonnelles sont particulièrement instables et intenses, pouvant facilement passer de l'idéalisation à la dévalorisation de l'autre. Leur vision d'eux-mêmes est très négative. Les modalités défensives permettant de décharger l'angoisse ressentie comprennent des réactions impulsives voire agressives, des troubles des conduites alimentaires, des comportements sexuels à risque, des conduites addictives, voire dans les cas les plus extrêmes, de l'automutilation ou des tentatives de suicide. Ces comportements peuvent provoquer par la suite une phase de culpabilité et de honte qui peut engendrer à son tour une nouvelle phase de comportements impulsifs. Les personnes atteintes de trouble de la personnalité borderline se rétablissent après traitement dans la majorité des cas, avec un rétablissement qui, en général, perdure. La prévalence du TPB dans la population générale est de 0,5 à 5,9 % . Ce trouble est retrouvé chez 10 % des patients suivis en ambulatoire, et 15 à 25 % des patients hospitalisés en service de psychiatrie . 40 à 85 % des patients présentant un TPB feront une ou plusieurs tentatives de suicide, et 10 % décéderont par suicide (soit un risque multiplié par 50 par rapport à la population générale) .

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