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Concept
Dermatite herpétiforme
Résumé
Une dermatite herpétiforme ou maladie de Duhring-Brocq est une maladie chronique consistant en une atteinte cutanée (papules vésiculaires siégeant de préférence à la face d'extension des membres) et fréquemment associée avec une atteinte intestinale grêle (atrophie villositaire ou seulement changements minimes de la muqueuse, infiltration lymphocytaire), réversibles par le régime sans gluten.
La dermatite herpétiforme est la manifestation cutanée la plus commune et spécifique de la maladie cœliaque.
L'incidence est comprise entre 11 et 75 cas par 100 000 habitants.
La dermatite herpétiforme est plus fréquente dans les populations de type caucasien, et plus rare dans des populations asiatiques. Elle est diagnostiquée le plus souvent chez la personne jeune (de 15 à 40 ans), avec une petite prédominance masculine.
Les trois quarts des dermatites herpétiformes ont une atteinte digestive, parfois minime. Un quart des patients ayant une maladie cœliaque développent une dermatite herpétiforme.
Elle a été décrite pour la première fois en 1884, par un médecin américain (1845-1913). Elle a été longtemps confondue en France avec d'autres maladies bulleuse comme la pemphigoïde bulleuse ou d'autres dermatites, pour être appelée maladie de Duhring-Brocq, en y associant aussi le nom du médecin français Louis Brocq (1856-1928).
En 1966 Marks ont montré des changements de l'intestin grêle chez des patients atteints de maladie de Duhring ; par la suite des altérations gastro-intestinales ont été décrites chez les patients affectés, des lésions histologiques apparaissent dans ces patients, identiques à la maladie cœliaque (MC). Cela a conduit à donner une autonomie à la dermatite herpétiforme (en France) et à la rattacher à la maladie cœliaque.
Il est considéré actuellement qu'il s'agit de la manifestation cutanée la plus commune et spécifique de la maladie cœliaque, ou entéropathie sensible au gluten. Sa présence est très caractéristique, et en conséquence, son meilleur traitement est un régime alimentaire strict sans gluten, à vie, pour contrôler l'affection cutanée.
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