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Concept
Fracture de Pouteau-Colles
Résumé
vignette|Radio aux rayons X d'une fracture de Pouteau-Colles.
Une fracture de Pouteau-Colles est une rupture osseuse, avec déplacement dorsal, du radius (situé dans l'avant-bras). Elle se caractérise par un déplacement du poignet et donc de la main.
Elle désigne la fracture de l'extrémité distale (loin de l'épaule) du radius avec déplacement dorsal et radial, ainsi qu'une bascule postérieure. La rupture de l'os se situe à proximité de l'articulation radio-carpienne (en général entre 2 et ).
Cette fracture se rencontre lors de chute vers l'arrière avec réception sur une surface dure, bras et coude tendu, l’avant-bras en pronation et poignet en extension et déviation radiale.
La fracture de Pouteau-Colles se rencontre fréquemment chez les personnes atteintes d'ostéoporose ou à la suite de traumatismes sportifs.
Les fractures de Colles peuvent apparaître à tout âge, cependant certains cas typiques sont caractéristiques de l'âge du patient :
Très commun chez les femmes ménopausées souffrant d’ostéoporose.
Chez les personnes âgées, provoquée par la fragilité du cortex, la fracture est le plus souvent extra-articulaire.
Cependant, un impact plus fort est nécessaire pour causer ce genre de fracture chez les jeunes et celles-ci sont habituellement plus complexes et intra-articulaires. Chez les enfants qui ont toujours des plaques de croissances actives, la fracture équivalente est le glissement épiphysaire.
vignette|Déformation caractéristique de la fracture de type Pouteau-Colles "en dos de fourchette"
Mécanisme : compression en extension de la main.
Inspection
Attitude de Dessault (membre sain soutient le membre traumatisé).
De face : main en baïonnette (translation externe et saillie de la styloïde ulnaire).
De profil : aspect en "dos de fourchette" (bascule postérieure du fragment distale du radius).
Palpation
Douleur à la palpation de la styloïde radiale.
Horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne par ascension de la styloïde radiale (signe de Laugier).
Signe négatif : mobilité passive conservée (caractère sus articulaire de la fracture).
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