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Concept
DOPA
Résumé
La 3,4-dihydroxyphénylalanine (abréviée en DOPA ou dopa) est une substance intermédiaire dans la synthèse des catécholamines. Elle possède deux isomères optiques, la L-DOPA ou L-dopa (ou , dénomination pharmacologique internationale), lévogyre, et la D-DOPA ou D-dopa, dextrogyre.
La L-DOPA est la forme stéréo-isomérique lévogyre métabolisable par l'organisme. Sa décarboxylation par la DOPA-décarboxylase produit la dopamine.
La L-DOPA est capable de franchir la barrière hémato-encéphalique. C'est une substance qui est utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson en augmentant le taux de dopamine.
La L-DOPA s'avère supérieure aux agonistes de la dopamine dans le contrôle des symptômes, avec toutefois plus de complications motrices. Elle freine l'évolution de la maladie et améliore très légèrement l'autonomie du patient (par rapport aux agonistes de la dopamine).
La L-DOPA reste le traitement de choix chez la personne âgée, surtout en cas de troubles cognitifs débutants, ces derniers pouvant constituer une contre-indication aux autres médicaments antiparkinsoniens.
L'éradication dHelicobacter pylori améliorerait les résultats du traitement par la lévodopa, ce germe pouvant contribuer à la survenue de la maladie de Parkinson.
Elle se fait par voie orale, en trois prises durant les repas dans le traitement initial. Les doses sont augmentées progressivement et le nombre de prises peut atteindre cinq.
Les dyskinésies apparaissent dans près de 40 % des cas après quelques années de traitement. Ces effets secondaires sont dépendants des dosages et sont plus fréquents lorsque la maladie de parkinson survient chez un sujet jeune.
Des troubles impulsifs sont décrits dans un peu plus de 10 % des patients traités: addiction aux jeux, achats compulsifs...
Il existe un risque de survenue de glaucome chez les patients ayant un angle irido-cornéen fermé. Une asthénie et des nausées sont décrites.
Chez la femme enceinte, il ne semble pas exister un risque augmenté de malformation fœtale.
Source officielle
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