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Concept
Pharyngite streptococcique
Résumé
La pharyngite streptococcique (ou angine à streptocoques) est une infection causée par le streptocoque du groupe A généralement aiguë et concernant l'arrière-gorge dans sa partie supérieure (pharynx). De par le risque d'évolution péjorative sévère (rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite, cardiopathies voire syndromes neurologiques), sa prise en charge se fait systématiquement par antibiothérapie.
Dans sa forme chronique, elle se loge également dans les amygdales (on parle de tonsillite), obligeant parfois à en faire l'ablation chirurgicale (tonsillectomie).
Les symptômes communs incluent :
fièvre
mal de gorge
amygdales gonflées généralement rouges, parfois cryptiques (présence de caséum à leur surface)
ganglions lymphatiques gonflés dans le cou
halitose inhabituelle
plus rarement des pétéchies sur le voile palatin (95% de spécificité aux infections à streptocoques du groupe A)
Un mal de tête et des nausées ou vomissements peuvent également se produire.
Afin d'éviter la prescription indue d'antibiotique, de nombreux organismes de la santé (OMS, HAS, etc) recommandent ou obligent à tester la présence de Streptococcus pyogenes.
Il existe plusieurs méthodes de test :
les tests antigéniques en kit : avantageusement rapides et faciles d'utilisation en cabinet médical, ces tests présentent une fiabilité et une sensibilité variables d'un fabricant à l'autre (ex : Step A en France, Rapid Strep Test aux États-Unis, etc)
la culture en laboratoire : méthode historique toujours en usage, bien que plus longue et plus coûteuse elle permet au besoin de réaliser un antibiogramme dans la foulée
la détection PCR : méthode la plus onéreuse, elle autorise une détection hautement spécifique (ex : gènes de virulence chez S. pyogenes, lever une ambiguïté diagnostique avec d'autres streptocoques, etc)
Il existe deux types de complications : suppuratives et non suppuratives.
Source officielle
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