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Concept
Stimulation cérébrale profonde
Résumé
La est un traitement médical invasif consistant à implanter chirurgicalement dans le cerveau des électrodes, connectées à un boîtier mis en place sous la peau et qui délivre un courant électrique de faible intensité dans certaines structures spécifiques situées en profondeur de cet organe comme le thalamus ou certains noyaux des ganglions de la base, comme le noyau sous-thalamique ou le globus pallidus. Les sites stimulés varient selon l'indication : Ce traitement peut en effet être utilisé pour traiter des maladies neurologiques, telles que la maladie de Parkinson, les tremblements ou les dystonies, mais aussi plus rarement des troubles psychiques résistants aux autres formes de traitements, tels que des formes sévères de TOC ou de dépression.
La stimulation cérébrale profonde a été mise au point grâce à une collaboration du neurochirurgien Alim-Louis Benabid et du neurologue Pierre Pollak au CHU de Grenoble, dans les années 1980-1990.
Les mécanismes exacts par lesquels la stimulation cérébrale profonde agit restent mal compris. L'hypothèse dominante est que l'application du courant électrique alternatif produit par le stimulateur va modifier l'activité neurophysiologique dans les régions ciblées, mais éventuellement aussi à distance via les nombreux faisceaux de fibres qui connectent les différentes parties du cerveau.
La stimulation électrique peut tout aussi bien activer qu'inhiber l'activité des neurones. Elle favorise le relargage de glutamate et d'adénosine par les astrocytes, ce qui a pour conséquence d'abolir l'activité spontanément oscillante du thalamus.
On peut proposer la mise en place de stimulation cérébrale profonde quand ces éléments sont réunis :
bonne réponse aux traitements par dopamine ;
présence de fluctuations on-off ;
dyskinésie sévère diminuant la qualité de vie ;
tremblement résistant aux médicaments ;
et fonctions cognitives relativement conservées.
La stimulation cérébrale profonde améliore aussi bien les symptômes que la qualité de vie des patients résistants au traitement habituel.
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