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Concept
Examen clinique neurologique
Résumé
vignette|Un enfant en préparation pour une ponction lombaire, l'un des nombreux tests neurologiques après un examen neurologique
L'examen clinique neurologique est en médecine une partie de l'examen clinique évaluant les fonctions du système nerveux chez un patient.
Les objectifs de l'examen neurologique sont multiples :
Pour les patients présentant des symptômes évocateurs de troubles neurologiques, l'examen devrait :
déterminer, sur la base d'un examen structuré et approfondi, s'il y a des dysfonctions neurologiques ;
identifier le ou les structure(s) du système neurologique qui sont affectés ;
si possible, déterminer l'emplacement précis du problème ;
sur la base de ces résultats, déterminer une liste d'étiologies possibles.
Pour les patients à risque de développer des troubles neurologiques mais qui ne présentent aucun symptôme, l'examen permet le dépistage d'anomalies discrètes. Ceci est approprié pour les personnes qui n'ont pas de symptômes subjectifs particuliers évocateurs d'un problème neurologique, mais qui ont des maladies systémiques qui sont à risque de développer des anomalies discrètes.
Pour les patients en bonne santé, ne présentant aucun signe ni facteur de risque de pathologie neurologique, il est peu probable que l'examen détaillé permettrait de découvrir des problèmes occultes. Tout simplement en observant le patient au cours du quotidien (à savoir les regarder marcher, monter et descendre de la table d'examen, etc.) pourrait bien suffire. De nombreux examinateurs incorporent certains aspects de l'examen neurologique dans leurs examens standards.
Les principaux domaines de l'examen neurologique comprennent :
l'examen mental ;
l'examen de la motricité ;
l'examen des réflexes ;
l'examen de la sensibilité ;
l'examen des nerfs crâniens.
La scission entre les signes physiques et les signes fonctionnels est plus délicat dans l'examen neurologique que dans les autres examens cliniques, car par exemple pour l'étude de la fluence du langage le patient peut ne pas se rendre compte du trouble (donc plutôt un signe physique) tandis que le médecin le cherche à l'interrogatoire (donc plutôt un signe fonctionnel).
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