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Concept
Examen clinique neurologique
Résumé
vignette|Un enfant en préparation pour une ponction lombaire, l'un des nombreux tests neurologiques après un examen neurologique
L'examen clinique neurologique est en médecine une partie de l'examen clinique évaluant les fonctions du système nerveux chez un patient.
Les objectifs de l'examen neurologique sont multiples :
Pour les patients présentant des symptômes évocateurs de troubles neurologiques, l'examen devrait :
déterminer, sur la base d'un examen structuré et approfondi, s'il y a des dysfonctions neurologiques ;
identifier le ou les structure(s) du système neurologique qui sont affectés ;
si possible, déterminer l'emplacement précis du problème ;
sur la base de ces résultats, déterminer une liste d'étiologies possibles.
Pour les patients à risque de développer des troubles neurologiques mais qui ne présentent aucun symptôme, l'examen permet le dépistage d'anomalies discrètes. Ceci est approprié pour les personnes qui n'ont pas de symptômes subjectifs particuliers évocateurs d'un problème neurologique, mais qui ont des maladies systémiques qui sont à risque de développer des anomalies discrètes.
Pour les patients en bonne santé, ne présentant aucun signe ni facteur de risque de pathologie neurologique, il est peu probable que l'examen détaillé permettrait de découvrir des problèmes occultes. Tout simplement en observant le patient au cours du quotidien (à savoir les regarder marcher, monter et descendre de la table d'examen, etc.) pourrait bien suffire. De nombreux examinateurs incorporent certains aspects de l'examen neurologique dans leurs examens standards.
Les principaux domaines de l'examen neurologique comprennent :
l'examen mental ;
l'examen de la motricité ;
l'examen des réflexes ;
l'examen de la sensibilité ;
l'examen des nerfs crâniens.
La scission entre les signes physiques et les signes fonctionnels est plus délicat dans l'examen neurologique que dans les autres examens cliniques, car par exemple pour l'étude de la fluence du langage le patient peut ne pas se rendre compte du trouble (donc plutôt un signe physique) tandis que le médecin le cherche à l'interrogatoire (donc plutôt un signe fonctionnel).
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Sclérose latérale amyotrophique
La sclérose latérale amyotrophique ou SLA, également appelée dans le monde francophone maladie de Charcot (maladie de Lou Gehrig ou ALS en anglais), est une maladie neurodégénérative des motoneurones de l'adulte. Elle est caractérisée par une dégénérescence progressive des motoneurones du cortex cérébral avec destruction consécutive du faisceau pyramidal (atteinte du premier motoneurone) et de ceux de la corne antérieure de la moelle épinière avec destruction des unités motrices associées (atteinte du deuxième motoneurone).
Réflexe cutané plantaire
Le réflexe cutané plantaire ou réflexe de Babinski est un réflexe primitif que l'on recherche chez le bébé par la stimulation de la plante du pied. Normalement, ce réflexe disparaît vers l'âge de six mois environ. Sa présence au-delà de cet âge peut indiquer des troubles neurologiques. Chez l'adulte sain, la réaction normale est plutôt de replier les orteils. Le signe de Babinski (ou signe de Koch) est la réponse en extension dorsale du gros orteil lors de la recherche de ce réflexe cutané plantaire.
Abnormal posturing
Abnormal posturing is an involuntary flexion or extension of the arms and legs, indicating severe brain injury. It occurs when one set of muscles becomes incapacitated while the opposing set is not, and an external stimulus such as pain causes the working set of muscles to contract. The posturing may also occur without a stimulus. Since posturing is an important indicator of the amount of damage that has occurred to the brain, it is used by medical professionals to measure the severity of a coma with the Glasgow Coma Scale (for adults) and the Pediatric Glasgow Coma Scale (for infants).