Paralysie faciale idiopathique

La paralysie faciale idiopathique, anciennement appelée paralysie faciale a frigore, ou paralysie de Bell dans l’Anglosphère, est la plus fréquente des paralysies faciales périphériques. Elle est caractérisée par une paralysie de l'ensemble des muscles du visage, typiquement unilatérale, isolée et de survenue brutale. Elle doit son nom à l'anatomiste écossais Charles Bell qui est le premier à l'avoir décrite. Elle est de pronostic bénin, non-contagieux et son diagnostic est un diagnostic d'élimination. C'est une affection fréquente, dont la cause est discutée mais probablement d'origine virale. Elle est secondaire à une inflammation du nerf facial, notamment au niveau du foramen stylo-mastoïdien. Son traitement consiste en une corticothérapie générale per os précoce, intense et de courte durée. L'évolution est variable mais se fait le plus souvent vers la guérison complète sans séquelle. En l'absence de récupération le diagnostic doit être révisé et des examens complémentaires proposés. Cette maladie est connue sous différents noms : Maladie de Bell ; Paralysie de Bell ; Paralysie faciale a frigore ; Paralysie faciale herpétique ; Paralysie faciale de Bell ; Paralysie faciale idiopathique. Le mécanisme précis de ce type de paralysie est inconnu. Une hypothèse virale repose sur une fréquence plus grande d'infections à un virus (Herpes simplex), ce dernier étant parfois retrouvé dans le nerf lui-même. Un phénomène inflammatoire est notable, expliquant le rôle positif des corticoïdes. La paralysie faciale, de type périphérique est le plus souvent unilatérale. Les paralysies faciales périphériques concernent l'hémiface homolatérale (c'est-à-dire du même côte) à la lésion. Les fonctions de locution, de mastication, d'expression faciale sont touchées. Les rides du front et du coin des yeux s'estompent du côté paralysé. La lèvre du côté paralysé a tendance à s'affaisser, de même que le sillon naso-génien.