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Concept
Acidose lactique
Résumé
Lacidose lactique est un trouble de l'équilibre acido-basique du corps (acidose) due à un excès d'acide lactique.
L'acidose lactique peut survenir dans le cas d'un collapsus, qu'il soit hémorragique, cardiogénique ou septique, ou d'une insuffisance respiratoire, entraînant une diminution de l'oxygène dans l'organisme. Cette cause est la plus fréquente.
Les causes d'acidose lactique sont multiples, incluant :
Affections génétiques
Syndrome MELAS
Diabète sucré
Maladie génétique du métabolisme des glucides
Acidose lactique congénitale type Saguenay Lac Saint Jean
Lymphome
déficience en pyruvate déshydrogénase
Médicaments
phenformine
Metformine
Isoniazide
Nucléoside INTI
Cyanure de potassium (Intoxication au cyanure)
Paracétamol à doses massives (habituellement plus de )
Autres
Toxicité alcoolique
Maladie hépatique
Cétoacidose diabétique
Exercice musculaire
Hypoperfusion locale (ischémie intestinale, forte cellulite (infection)...)
Lymphomes et leucémies, probablement secondaire à l'hypermétabolisme tumoral.
La classification Cohen-Woods distingue les catégories de causes d'acidose lactiques ainsi :
Type A: perte d'oxygénation ou de perfusion
Type B:
B1: Maladies sous-jacentes (causant parfois des type A)
B2: Intoxication ou médicamenteuse
B3: Maladie métabolique génétique
La plupart des cellules brûlent le glucose pour former de l’eau et du CO2. Ce processus se fait en deux étapes : le glucose est transformé dans un premier temps en pyruvate (glycolyse). Puis les mitochondries oxydent le pyruvate en eau et en CO2 par le cycle de Krebs et phosphorylation oxydative. Cette seconde étape nécessite de l’oxygène et produit de l’ATP, le vecteur d’énergie de la cellule pour produire du travail comme la contraction musculaire.
Quand l’énergie de l’ATP est utilisée, des protons sont produits. Normalement, les mitochondries réincorporent ces protons dans l’ATP, empêchant leur accumulation et maintenant ainsi un pH neutre.
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